Peran Obat Sitoprotektor pada GERD dan Gastritis

Oleh :

Sunita

Sitoprotektor atau mukoprotektor, seperti sukralfat dan alginat, merupakan salah satu pilihan terapi farmakologis yang dapat digunakan untuk GERD dan gastritis. Sitoprotektor bermanfaat mengatasi jejas mukosa lambung akibat penyakit-penyakit tersebut dengan meningkatkan perlindungan terhadap mukosa lambung.[1]

Penggunaan sitoprotektor dianggap lebih bermanfaat pada populasi Asia karena perbedaan faktor pejamu dan bakterial yang menimbulkan penyakit lambung. Sebagai contoh, tingkat keasaman lambung tampak lebih tinggi dan menjadi faktor primer pada kejadian gastritis di negara-negara Eropa dan Amerika dibandingkan beberapa negara Asia seperti Jepang, Korea, dan Cina. Peningkatan perlindungan mukosa lambung dapat dicapai dengan pemberian beberapa jenis obat seperti antasida yang mengandung aluminium, sucralfate, alginat, dan rebamipid.[1]

Walau telah banyak penelitian in vitro yang mempelajari peran obat sitoprotektor dalam penanganan gastritis, bukti klinis manfaat obat sitoprotektor pada GERD dan gastritis juga mulai bermunculan. Artikel ini akan membahas mekanisme kerja beberapa obat sitoprotektor, bukti manfaat sitoprotektor pada penyakit gastritis dan GERD, serta implikasi klinis dari berbagai bukti yang ada tentang peran sitoprotektor.[1-6]

(Konten ini khusus untuk dokter. Registrasi untuk baca selengkapnya)

Referensi

1. Haruma K, Ito M. Review article: clinical significance of mucosal-protective agents: acid, inflammation, carcinogenesis and rebamipide. Aliment Pharmacol Ther. 2003;18 Suppl 1:153–9.
2. Ishihara T, Tanaka KI, Tashiro S, Yoshida K, Mizushima T. Protective effect of rebamipide against celecoxib-induced gastric mucosal cell apoptosis. Biochem Pharmacol. 2010;79(11):1622–33. http://dx.doi.org/10.1016/j.bcp.2010.01.030
3. Lee S, Jeong S, Kim W, Kim D, Yang Y, Yoon JH, et al. Rebamipide induces the gastric mucosal protective factor, cyclooxygenase-2, via activation of 5′-AMP-activated protein kinase. Biochem Biophys Res Commun. 2017;483(1):449–55. http://dx.doi.org/10.1016/j.bbrc.2016.12.123
4. Surdea-Blaga T, Băncilă I, Dobru D, Drug V, Frățilă O, Goldiș A, et al. Mucosal protective compounds in the treatment of gastroesophageal reflux disease. A position paper based on evidence of the Romanian society of neurogastroenterology. J Gastrointest Liver Dis. 2016;25(4):537–46.
5. Haruma K, Ito M, Kido S, Manabe N, Kitadai Y, Sumii M, et al. Long-term rebamipide therapy improves Helicobacter pylori-associated chronic gastritis. Dig Dis Sci. 2002;47(4):862–7.
6. Nishizawa T, Nishizawa Y, Yahagi N, Kanai T, Takahashi M, Suzuki H. Effect of supplementation with rebamipide for Helicobacter pylori eradication therapy: A systematic review and meta-analysis. J Gastroenterol Hepatol. 2014;29(i):20–4. http://doi.wiley.com/10.1111/jgh.12769
7. Savarino E, Zentilin P, Marabotto E, Pellegatta G, Coppo C, Brunacci M, et al. Drugs for improving esophageal mucosa defense: Where are we now and where are we going? Ann Gastroenterol. 2017;30(6):585–91.
8. Tran T, Lowry AM, El-Serag HB. Meta-analysis: The efficacy of over-the-counter gastro-oesophageal reflux disease therapies. Aliment Pharmacol Ther. 2007;25(2):143–53.
9. Holtmeier W, Holtmann G, Caspary WF, Weingärtner U. On-demand Treatment of Acute Heartburn With the Antacid Hydrotalcite Compared With Famotidine and Placebo. J Clin Gastroenterol. 2007 Jul;41(6):564–70. https://insights.ovid.com/crossref?an=00004836-200707000-00005
10. Xiao YL, Nie YQ, Hou XH, Xie PY, Fang JY, Yuan YZ, et al. The efficacy, safety and cost-effectiveness of hydrotalcite versus esomeprazole in on-demand therapy of NERD: A multicenter, randomized, open-label study in China. J Dig Dis. 2013 Sep;14(9):463–8. http://doi.wiley.com/10.1111/1751-2980.12069
11. Manabe N, Haruma K, Ito M, Takahashi N, Takasugi H, Wada Y, et al. Efficacy of adding sodium alginate to omeprazole in patients with nonerosive reflux disease: A randomized clinical trial. Dis Esophagus. 2012;25(5):373–80.
12. Reimer C, Lødrup AB, Smith G, Wilkinson J, Bytzer P. Randomised clinical trial: Alginate (Gaviscon Advance) vs. placebo as add-on therapy in reflux patients with inadequate response to a once daily proton pump inhibitor. Aliment Pharmacol Ther. 2016;43(8):899–909.
13. Katz PO. Editorial: refractory GERD-good drug, wrong patients? Aliment Pharmacol Ther. 2017 Jul;46(2):203–4. http://doi.wiley.com/10.1111/apt.14120
14. Chitapanarux T, Praisontarangkul OA, Lertprasertsuke N. An open-labeled study of rebamipide treatment in chronic gastritis patients with dyspeptic symptoms refractory to proton pump inhibitors. Dig Dis Sci. 2008;53(11):2896–903.
15. Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Guidelines for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Am J Gastroenterol. 2013 Mar 19;108(3):308–28. http://dx.doi.org/10.1038/ajg.2012.444