Efek Sevoflurane Terhadap Sindrom Gangguan Kognitif dan Delirium Pascaoperasi

Oleh :

dr. Andrian Yadikusumo, Sp.An

Sindrom gangguan kognitif dan delirium pascaoperasi (postoperative cognitive dysfunction/POCD) salah satunya disebabkan oleh penggunaan anestesi inhalasi jenis sevoflurane. POCD memiliki insidensi yang tinggi pada pasien dengan penyakit kritis dan sering ditemukan pada pasien yang menjalani operasi mayor. Secara umum, insidensi kejadian ini terjadi pada hari ketujuh pada operasi mayor selain operasi jantung adalah 25,8%. Ada beberapa perdebatan tentang peran sevoflurane dalam POCD. Menurut literatur sevoflurane memiliki efek neuroprotektif dengan dosis kurang dari 1 Minimal Alveolar Concentration (MAC) yang berkisar antara 1,8–2 Vol% pada pasien dewasa.[2]

Pada penelitian lain insidensi POCD ditemukan 21,2% setelah anestesi umum dan 12,7% pada anestesi regional. Usia lanjut merupakan faktor risiko yang sangat berperan terhadap kejadian POCD dengan insidensi 41,4% pada usia lebih dari 60 tahun.

Penyebab Multifaktor Sindrom Gangguan Kognitif dan Delirium Pascaoperasi (POCD)

(Konten ini khusus untuk dokter. Registrasi untuk baca selengkapnya)

Referensi

1. Adiwinata R, Oktaliansah E, Maskoen TT. Angka Kejadian Delirium dan Faktor Risiko di Intensive Care Unit Rumah Sakit Dr. Hasan Sadikin Bandung. J Anestesi Perioper 2016; 4: 36–41.
2. Andriyanto L, Margarita NR. Postoperative Cognitive Dysfunction in Elective Surgical Patient. 2012; 1: 67–75.
3. Nada IKW. Tinjauan Pustaka Gangguan Fungsi Kognitif Pasca Operasi. 2018; 1–26.
4. Kotekar N, Shenkar A, Nagaraj R. Postoperative cognitive dysfunction – current preventive strategies. Clin Interv Aging 2018; 13: 2267–2273.
5. Brioni JD, Varughese S, Ahmed R, et al. A clinical review of inhalation anesthesia with sevoflurane: from early research to emerging topics. J Anesth 2017; 31: 764–778.
6. Evered L, Silbert B, Scott DA. Pre-existing cognitive impairment and post-operative cognitive dysfunction: Should we be talking the same language? Int Psychogeriatrics 2016; 28: 1053–1055.
7. FDA. ULTANE ® volatile liquid for inhalation. 2006; 1–25.
8. Schoen J, Husemann L, Tiemeyer C, Lueloh A, Sedemund-Adib B, et al. Cognitive function after sevoflurane- vs propofol-based anaesthesia for on-pump cardiac surgery: a randomized controlled trial. British Journal of Anaesthesia. 2011;106(6):840-850.
9. Chen S, Lotz C, Roewer N, et al. Comparison of volatile anesthetic-induced preconditioning in cardiac and cerebral system: Molecular mechanisms and clinical aspects. Eur J Med Res 2018; 23: 1–10.
10. Wang H, Shi H, Yu Q, et al. Sevoflurane Preconditioning Confers Neuroprotection via Anti-apoptosis Effects. Acta Neurochirurgica Supplement 2016; 121: 55–61.
11. Guay J. General anaesthesia does not contribute to long-term post-operative cognitive dysfunction in adults: A meta-analysis. Indian J Anaesth 2011; 55: 358–363.
12. Christoper Ryalino, Senapathi TGA, Yadikusumo A, et al. Low-Flow Anesthesia Technique Reduces Emergence Agitation in Pediatric Patients Underwent General Anesthesia. Asian J Pharm Clin Res 2019; 12: 139–141.
13. Pieters BJ, Penn E, Nicklaus P, et al. Emergence delirium and postoperative pain in children undergoing adenotonsillectomy: A comparison of propofol vs sevoflurane anesthesia. Paediatr Anaesth 2010; 20: 944–950.
14. Pradhana AP, Senapathi TGA, Makmur E, et al. Comparison between Low Flow and High Flow Sevoflurane Isocapnic Technique to Achieve Early Recovery after Surgery (ERAS). J Glob Pharma Technol 2019; 11: 250–255.
15. Sahana S, Rachman IA, Bisri DY. Perbandingan Postoperative Cognitive Dysfunction (POCD) Fase Akut Pasca Joint Arthroplasty pada Pasien Usia Lanjut Antara Anestesi Umum dan Anestesi Epidural. J Anestesi Perioper 2020; 8: 32–9.