Alo Dokter,

Jawaban Singkat:

Diagnosis banding utama pada kasus ini adalah demam scarlet (scarlatina) dan faringitis streptokokus. Antibiotik perlu diberikan jika infeksi streptokokus grup A (GAS) terkonfirmasi atau sangat dicurigai secara klinis.

 

Penjelasan Lengkap:

1. Diagnosis Banding

Berdasarkan gambaran klinis:

Demam 3 hari

Lidah berbintil merah (disebut “strawberry tongue”)

Nyeri tenggorokan

 

Diagnosis banding utama:

Demam scarlet (scarlatina):

Disebabkan oleh Streptococcus pyogenes (GAS). Gejala khas: demam, faringitis, ruam merah di tubuh, dan strawberry tongue.

Faringitis streptokokus:

Biasanya tanpa ruam, tapi bisa disertai nyeri tenggorokan, demam, dan kadang-kadang strawberry tongue.

Kawasaki disease:

Biasanya pada anak <5 tahun, dengan demam >5 hari, bibir merah pecah-pecah, konjungtivitis, limfadenopati, dan perubahan ekstremitas. Namun, pada kasus ini, usia dan durasi demam kurang mendukung.

Infeksi virus (misal adenovirus):

Dapat menyebabkan faringitis dan demam, namun strawberry tongue lebih khas pada infeksi bakteri streptokokus.

 

2. Pemeriksaan Penunjang

Rapid antigen test atau kultur swab tenggorokan untuk konfirmasi Streptococcus pyogenes.

Pemeriksaan darah rutin jika dicurigai komplikasi atau diagnosis tidak jelas.

 

3. Kapan Antibiotik Diberikan?

Indikasi antibiotik:

Jika diagnosis faringitis streptokokus atau demam scarlet sangat dicurigai secara klinis, antibiotik perlu diberikan untuk mencegah komplikasi (demam rematik, glomerulonefritis).

Pilihan antibiotik utama:

Penisilin V: 250 mg 2-3x/hari selama 10 hari (anak-anak)

Amoksisilin: 50 mg/kgBB/hari, dosis tunggal atau terbagi 2, selama 10 hari

Jika alergi penisilin: Azitromisin atau Klaritromisin

Obat simtomatik:

Paracetamol untuk demam dan nyeri.

 

4. Kapan Dirujuk?

Jika ada tanda komplikasi: sesak napas, disfagia berat, dehidrasi, penurunan kesadaran, atau ruam generalisata berat.

Jika diagnosis Kawasaki disease dicurigai.

 

Kesimpulan:

Diagnosis utama adalah demam scarlet/faringitis streptokokus. Antibiotik perlu diberikan jika secara klinis sangat dicurigai infeksi streptokokus, tanpa perlu menunggu hasil laboratorium jika fasilitas terbatas.

 

Ingin bertanya lebih lanjut, silakan klik link ini melalui HP untuk tersambung langsung dengan ALOMEDIKA AI - https://alomedika.onelink.me/qZen/2gltas91