Pasien 65 thn, dtg dgn keluhan nyeri dada dan sesak nafas 2 jam smrs. Demam disangkal, badan terasa nyeri linu2. riwayat sakit jantung namun pasien tidak tau...
Pasien usia 65 tahun dengan nyeri dada dan sesak nafas 2 jam sebelum masuk Rumah Sakit - Diskusi Dokter
general_alomedikaDiskusi Dokter
- Kembali ke komunitas
Pasien usia 65 tahun dengan nyeri dada dan sesak nafas 2 jam sebelum masuk Rumah Sakit
Pasien 65 thn, dtg dgn keluhan nyeri dada dan sesak nafas 2 jam smrs. Demam disangkal, badan terasa nyeri linu2. riwayat sakit jantung namun pasien tidak tau sakit jantung nya kenapa, riwayat DM namun tidak rutin minum obat..
Td:160/100, nadi 100xmenit isi cukup ,sat O2 96 %, edema tungkai (-)
Thorax : vesikuler wh-/- rh-/- . BJ I dan II Reguler
D berikan O2 2lpm dan isdn 5mg
Nyeri dada hilang
Sesak berkurang saturasi mnjadi 98%
Izin share hasil EKG
Mohon saran Tatalaksana lanjutan
Dari anamnesa diatas sebenarnya perlu dilakukan pendalaman, mengingat bahwa gejala nyeri dada belum dieksplor secara dalam begitu juga dengan sesak nafas
Secara anatomis fisiologis perlu pendekatan secara etiologis atas keluhan nyeri dada dan sesak, apakah diakibatkan oleh cardiac atau non cardiac
Nyeri dada cardiac akan mempunyai karakter tertentu, biasanya akan memakai kriteria tipikal, atipikal dan non tipikal. Tipikal disini adalah nyeri dada akibat jantung
Angina (nyeri dada) mempunyai karakter
1. Nyeri dada substernal yang disertai dengan menjalar ke leher, punggung, rahang kiri, lengan dan bahu kiri
2. Diprovokasi oleh stress, emosi dan aktivitas fisik
3. Mereda dengan istirahat atau dengan pemberian obat nitrat (isdn)
Bila ketiga point diatas terpenuhi maka angina tipikal, Bila 2 point saja maka angina atypical, bila satu saja atau tidak ada sama sekali maka angina non cardiac
https://www.jwatch.org/jc201007070000002/2010/07/07/typical-angina-vs-atypical-chest-pain
Onset, Precipitating Factor, Quality, Radiation, Severity and Time
Menambahkan kriteria nyeri dada yang tipikal acs dengan stabil adalah dengan pedoman lama waktu dari nyeri dadanya, bila lebih dari 20 menit maka nyeri dada bersifat acs/ska (sindrom koroner akut), bila nyeri berlangsung kurang 10 menit maka nyeri dada bersifat stabil artinya dapat diberikan terapi secara oral atau poliklinis
Dalam kasus diatas bila nyeri dada yang menonjol maka secara patofisiologi terjadi angina induced by hypertension, Hal ini diakibatkan oleh adanya disfungsi microvascular
https://www.escardio.org/Journals/E-Journal-of-Cardiology-Practice/Volume-14/microvascular-angina-and-systemic-hypertension
Terapi pada kasus diatas memakai obat2an golongan acei/arb, ccb, dan betabloker golongan baru seperti carvedilol atau nebivolol
Terapi HT dapat melihat esc/esh guideline 2018 atau konsensus tatalaksana hipertensi Indonesia 2019
Semoga bermanfaat