Ensefalitis Autoimun dan Viral dengan Perubahan Perilaku Akut - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alo Dok. Saya beberapa kali menemukan pasien dengan perubahan perilaku akut yang gejalanya tidak khas ke arah gangguan mental non organik (fungsional). Namun...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Ensefalitis Autoimun dan Viral dengan Perubahan Perilaku Akut

    Dibalas 10 Juli 2024, 09:37
    dr.Fahwan Azumi, Sp.KJ
    dr.Fahwan Azumi, Sp.KJ
    Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa

    Alo Dok. Saya beberapa kali menemukan pasien dengan perubahan perilaku akut yang gejalanya tidak khas ke arah gangguan mental non organik (fungsional). Namun sayangnya di daerah tempat saya bertugas, tidak ada pemeriksaan penunjang yang dapat membantu penegakan diagnosisnya, seperti Brain CT Scan kontras, Brain MRI ataupun pemeriksaan LCS dan analisisnya.

    Mohon masukan dari sejawat sekalian, kira kira pemeriksaan sederhana apa yang dapat dilakukan sehingga diagnosis pasien dapat ditegakkan dengan baik, atau tanda gejala apa yang penting untuk dicari, untuk memastikan diagnosis causa, selain merujuknya ke fasilitas kesehatan yang lebih lengkap? Terima kasih.

10 Juli 2024, 03:26
dr. Ade Wijaya SpN
dr. Ade Wijaya SpN
Dokter Spesialis Saraf
Alo dr. Fahwan Azumi, SpKJ


Secara klinis mungkin perlu dikaji tanda dan gejala neurologis yang mengarah ke suatu ensefalitis misalnya: sakit kepala, demam, kejang, kaku kuduk, atau defisit neurologis fokal lainnya.


Onset ensefalitis juga biasanya lebih akut.
Pemeriksaan penunjang berupa EEG jika tersedia juga bisa membantu dalam diagnosis sebelum melakukan rujukan ke RS dg fasilitas yang lebih lengkap.


10 Juli 2024, 07:53
dr.Fahwan Azumi, Sp.KJ
dr.Fahwan Azumi, Sp.KJ
Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa
Alo Dokter Ade Wijaya, SpNTerima kasih responsnya Dok. Misal pada pasien yang saya rawat saat ini Dok. Pasien anak perempuan 13 tahun, dengan riwayat perubahan perilaku yang akut. Pasien tiba tiba tidak mau berkomunikasi, menarik diri, dan sering tampak ketakutan tanpa sebab yang jelas. Menurut keluarga ada riwayat nyeri kepala hebat sebelumnya (pasien sampai menarik narik rambutnya) dan ada riwayat seperti kejang. Yang membuat kasus ini agak sulit, pasien mutisme dan keluarga juga ceritanya agak kurang konsisten (keluarga berpendidikan rendah). Pasien ini sudah kami brain CT Scan tanpa kontras, namun hasilnya normal. Untuk EEG kami juga tidak tersedia dok.
10 Juli 2024, 09:37
dr. Ade Wijaya SpN
dr. Ade Wijaya SpN
Dokter Spesialis Saraf
Tidak semua kasus ensefalitis dapat memberikan gambaran abnormal pada CT scan dokter.


Apabila klinis memang curiga ensefalitis maka perlu MRI, EEG dan analisis cairan otak. Jadi pada kasus ini memang sebaiknya pasien dirujuk. 🙏🏻