Tanda vital normal kecuali suhu tubuh 37,6 derajat Celsius 

Ruam makulopapular pada muka, badan, dan ekstremitas

Bercak Koplik (-)

Diagnosis banding: Rubela, roseola infantum, eritema infeksiosum, enterovirus, erupsi obat, meningokoksemia

Pasien didiagnosis sebagai campak stadium erupsi

Terapi

Istirahat

Minum 1000 mL/24 jam

Parasetamol 125 mg tiap 8 jam bila demam

Cetirizin 2,5 mg tiap 24 jam bila gatal

Vitamin A 200.000 IU selama 2 hari berturut-turut

Tidak berdekatan dengan ibu hamil dan anak kecil

Imunisasi dilengkapi minimal 4 minggu setelah sakit

Pelaporan ke Dinas Kesehatan 

-

UPDATE MEASLES

Campak, measles, atau rubeola adalah penyakit virus akut yang disebabkan oleh virus campak. Penyakit ini sangat infeksius, dapat menular sejak awal masa prodromal sampai ± 4 hari setelah ruam timbul. Penyebaran infeksi terjadi dengan perantara droplet. Umur terbanyak kasus campak kurang dari 12 bulan, diikuti kelompok umur 1-4 dan 5-14 tahun. 

Diagnosis

Anamnesis 

Campak umumnya diawali dengan demam tinggi yang terus-menerus ≥38,5 derajat C disertai batuk, pilek, nyeri menelan, mata merah dan silau bila kena cahaya (fotofobia), seringkali diikuti diare. 

Pada hari ke 4-5 demam, timbul ruam kulit yang memiliki ciri khas, yaitu diawali dari belakang telinga kemudian menyebar ke muka, dada, tubuh, lengan dan kaki bersamaan dengan meningkatnya suhu tubuh lebih tinggi dari semula. 

Pada fase ini anak dapat mengalami kejang demam. Saat ruam timbul, batuk dan diare dapat bertambah parah sehingga anak mengalami sesak napas atau dehidrasi. Kulit kehitaman dan bersisik merupakan tanda penyembuhan. 

Pemeriksaan fisis 

Stadium inkubasi, berlangsung 6-21 hari (rata-rata 13 hari 

Stadium prodromal, berlangsung 2-4 hari, ditandai dengan demam yang diikuti dengan batuk, pilek, farings merah, nyeri menelan, stomatitis, dan konjungtivitis. Tanda patognomonik timbulnya enantema mukosa pipi di depan molar tiga disebut bercak Koplik. 

Stadium erupsi, ditandai dengan timbulnya ruam makulo-papular yang bertahan selama 5-6 hari. Timbulnya ruam dimulai dari batas rambut di belakang telinga, kemudian menyebar ke wajah, leher, dan akhirnya ke ekstremitas. 

Stadium konvalesens, setelah 3 hari ruam berangsur menghilang sesuai urutan timbulnya. Ruam kulit menjadi kehitaman dan mengelupas yang akan menghilang setalah 1-2 minggu. 

Pemeriksaan penunjang 

Laboratorium: jumlah leukosit normal atau meningkat apabila ada komplikasi infeksi bakteri. Pada ensefalopati morbili perlu diperiksa pemeriksaan cairan serebrospinalis, kadar elektrolit darah dan analisis gas darah. Apabila terjadi enteritis: periksa feses lengkap, dan pemeriksaan foto dada dan analisis gas darah perlu dilakukan apabila terjadi pneumonia. 

Tata laksana 

Pengobatan bersifat suportif, terdiri dari pemberian cairan yang cukup, suplemen nutrisi, antibiotik diberikan apabila terjadi infeksi sekunder, anti konvulsi diberikan bila terjadi kejang, dan vitamin A. 

Indikasi rawat inap: hiperpireksia, dehidrasi, kejang, asupan oral sulit, atau adanya komplikasi. Pasien dirawat di ruang isolasi, tirah baring. 

Tanpa komplikasi : 

Rekomendasi WHO terbaru menyarankan pemberian vitamin A:

*Vitamin A diberikan sekali sehari selama 2 hari dengan dosis 50.000 IU pada usia < 6 bulan, pada usia 6 bulan-1 tahun 100.000 IU oral dan 200.000 IU oral pada usia > 1 tahun. 

Pada anak yang menunjukkan gejala defisiensi vitamin A (Bitot spot) diberikan kembali 3 dosis vitamin A 4-6 minggu setelahnya

*Diet makanan cukup cairan, kalori yang memadai, jenis makanan disesuaikan dengan tingkat kesadaran pasien dan ada-tidaknya komplikasi. 

Pemantauan komplikasi seperti, ensefalopati/ensefalitis, pneumonia, SSPE (subacute sclerosing panencephalitis), diare, otitis media,dll

Saat ini dikembangkan terapi ribavirin  15-20 mg/kgBB perhari oral dibagi 2-3 dosis kasus campak namun masih dalam tahapan penelitian.Dari 100 anak yang  diberikan ribavirin, onset demam dan gejala penyerta lebih pendek daripada terapi suportif

Diharapkan ribavirin dapat digunakan pada kasus anak campak dengan1. komplikasi seperti pneumonia pada usia di bawah 12 bulan2. komplikasi pneumonia pada anak >=12 bulan yang membutuhkan bantuan napas ventilator3. imunosupresi berat

Imunisasi campak juga penting. Saat ini kampanye MR (imunisasi measles rubella) telah dilakukan tahap I dan II (di Pulau Jawa dan Luar Pulau Jawa).

Sumber:

Gans H, Yvonne AM. Measles. Uptodate, 26 Oct 2018.

Pedoman pelayanan medis  RSCM.2015