Alo dokter, terima kasih atas pertanyaannya.Skabies berkrusta adalah bentuk skabies yang berat, sering terjadi pada orang immunocompromised dan memang rekalsitran atau sulit diobati. penggunaan permetrin 5% topikal  masih menjadi pilihan terapi, dengan cara pengolesan seperti skabies pada umumnya. Dilakukan tiap 2-3 hari sekali selama 1-2 minggu.  Permetrin topikal yang diberikan sama dengan skabies pada umumnya, hanya penggunaannya diulang lebih sering ya dok. Lalu bisa dikombinasikan dengan Ivermectin oral 200mcg/kg BB dosis tunggal. Perlu selalu bersihkan lingkungan sekitar pasien agar tidak terjadi infeksi berulang dari lingkungan pasien sendiri.   Semoga dapat membantu ya dok🙏🙏