Alodoc
Saya pernah dapat pertanyaan dari pasien ini. Pasien ini umur 19 tahun tapi menurut anamnesi saya, pasien mengaku belum pernah mimpi basah. Ukuran penis juga tidak berubah. Pasiennya sepertinya kurang mengerti Dok, lambat nangkap penjelasan kita. sudah saya arahkan ke spesialis andrologi untuk terapi selanjutnya. Coba dijelaskan lagi Dok 😉

Dari RPD nya apakah ada dulu pernah mumps atau pernah testicular torsion, dok?  
Kemudian perlu dilakukan pemeriksaan fisik apakah testicular enlargementnya baik atau tidak. 
Pemeriksaan penunjang yg dpt dilakukan tes kadar hormon testosteron atau MRI untuk melihat apakah ada tumor pada hipotalamus atau hipofisis penyebab delay puberty pada kasus ini.

Kurang lengkap infonya dok. Kalau memang curiga ke masalah hormonal, perlu ditanya mengenai tanda-tanda perkembangan sekunder lainnya seperti perubahan suara, jakun. Lalu pertumbuhan tinggi badan usernya bagaimana. Lalu ada masalah dengan penciuman juga atau tidak karena salah satu sindrom yang menyebabkan hipogonadisme memiliki gejala anosmia.

Perlu ditanya juga mengenai aktivitas fisik, apakah berlebihan atau tidak, berat badan pasien, ada penyakit kronis atau tidak, riwayat penyakit genital seperti orkitis atau trauma genital, serta penggunaan obat yang dapat mengganggu fungsi testikular dan sintesis testosteron, misalnya spironolakton. Penggunaan NAPZA seperti mariyuana dan heroin juga perlu digali Dok.

 

Terimakasih sarannya dr. Andre. Kebetulan pasien ini user alodokter, saya sudah coba menggali beberapa hal dan mendapatkan informasi yang tidak begitu jelas dari pasien. Misalnya saat ditanyakan terkait tanda seks primer. Awalnya dijawab tidak, kemudian dibagian pertengahan chat dikatakan kemungkinan pernah mengalami beberapa tahun lalu 😊
Info lain seperti pertumbuhan jakun Ada, perubahan suara (ragu), pertumbuhan alat vital ada. Namun seperti keluhan awal bulu di ketiak, pubis, dan kaki tidak tumbuh diusia menginjak 19 tahun. 

Saya tertarik mengangkat kasus ini dalam diskusi, terutama untuk mendapatkan gambaran, seandainya jika pasien dengan keluhan seperti ini datang ke praktek umum, kapan sebenarnya pasien ini harus kita rujuk, apakah ada batasan usia tertentu misalnya, yang menjadi patokan dalam penentuan masalah pasien. Selanjutnya untuk tujuan rujukan apakah langsung ke seorang Androlog? Ataukah kita arahkan ke Sp.KK ditahap awal. (Mengingat keluhan utama adalah pertumbuhan bulu). 

Terimakasih