Saat ini masih terdapat perdebatan mengenai pemilihan ticagrelor atau clopidogrel untuk penanganan pasien dengan sindrom koroner akut. Pedoman yang ada lebih merekomendasikan ticagrelor karena dinyatakan dapat mengurangi major adverse coronary event (MACE), tetapi studi terbaru ternyata menunjukkan hasil yang tidak sejalan.
Sindrom koroner akut (SKA) selama ini telah ditata laksana dengan pemberian dual antiplatelet therapy (DAPT). DAPT yang direkomendasikan adalah aspirin dan inhibitor reseptor P2Y12. DAPT yang diberikan selama 12 bulan setelah onset SKA terbukti dapat menurunkan risiko kejadian trombosis stent, risiko SKA berulang, kematian akibat infark miokard, dan stroke. Ticagrelor dan clopidogrel adalah antagonis reseptor P2Y12 yang sering menjadi pilihan pendamping aspirin dalam terapi dual antiplatelet.[1-2]
Beberapa studi telah mengkaji efikasi dan keamanan ticagrelor dibandingkan dengan clopidogrel. Parameter yang dibandingkan adalah major adverse coronary event (MACE) yang meliputi mortalitas akibat semua penyebab, infark miokard, stroke, hospitalisasi akibat gagal jantung, revaskularisasi, serta analisis risiko perdarahan pada penggunaan ticagrelor maupun clopidogrel.[3-5]
(Konten ini khusus untuk dokter. Registrasi untuk baca selengkapnya)
Referensi
1. Capodanno D, Alfonso F, Levine GN, et al. ACC/AHA versus ESC guidelines on dual antiplatelet therapy: JACC guideline comparison. J Am Coll Cardiol. 2018;72(23 Pt A):2915-2931. doi:10.1016/j.jacc.2018.09.057
2. Valgimigli M, Bueno H, Byrne RA, et al. 2017 ESC focused update on dual antiplatelet therapy in coronary artery disease developed in collaboration with EACTS: The Task Force for dual antiplatelet therapy in coronary artery disease of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2018;39(3):213-260. doi:10.1093/eurheartj/ehx419
3. Wallentin L, Becker RC, Budaj A, et al. Ticagrelor versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes. N Engl J Med. 2009;361(11):1045-1057. doi:10.1056/NEJMoa0904327
4. Berwanger O, Lopes RD, Moia DDF, et al. Ticagrelor versus clopidogrel in patients with STEMI treated with fibrinolysis: TREAT trial. J Am Coll Cardiol. 2019;73(22):2819-2828. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.03.011
5. Turgeon RD, Koshman SL, Youngson E, et al. Association of ticagrelor vs clopidogrel with major adverse coronary events in patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention. JAMA Intern Med. 2020;180(3):420–428. doi:10.1001/jamainternmed.2019.6447
6. Teng R. Ticagrelor: Pharmacokinetic, Pharmacodynamic and Pharmacogenetic Profile: An Update. Clin Pharmacokinet. 2015;54(11):1125-1138. doi:10.1007/s40262-015-0290-2
7. Dobesh PP, Oestreich JH. Ticagrelor: pharmacokinetics, pharmacodynamics, clinical efficacy, and safety. Pharmacotherapy. 2014;34(10):1077-1090. doi:10.1002/phar.1477