Alo, Dokter, 

Wah, cukup challenging casenya, ya, hampir segala macem alerginya. 

Kalau menurut saya ada baiknya untuk merujuk pasien kepada SpPD Konsultan Alergi & Imunologi supaya bisa diketahui apa alternatif yang paling aman bagi pasien. Sementara itu, dari jurnal yang barusan saya baca, untuk case seperti ini biasanya diarahkan untuk ke acetaminophen (paracetamol) atau COX-2 inhibitor, tapi kebetulan ini alergi juga. Jadi pilihan teraman untuk kondisi seperti ini adalah pemberian analgesik golongan opioid, mengingat reseptornya yang berbeda dengan obat-obatan golongan NSAID. Mudah-mudahan bisa jadi bahan pertimbangan, dok. 

Berikut ini saya lampirkan jurnal terkait:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6004000/#Sec8title

 

 

CMIIW. 

Mungkin perlu lebih dipertajam lagi anamnesia mengenai riwayat alergi terhadap obat obat tersebut karena terkadang pasien mengatakan alergi terhadap suatu obat tidak hanya karena adanya manifestasi di kulit, akan tetapi jantung berdebar, tidak bisa tidur atau bahkan nyeri perut juga dianggap pasien sebagai alergi.
Sebagai contoh dari kasus ini pasien mengatakan alergi decolgen, apakah ada kemungkinan pasien bukan merasakan alergi terhadap paracetamolnya akan tetapi terhadap phenyleprine nya yg terkandung dalam obat decolgen, begitu juga dengan flucyl, panadol (biru,merah,hijau..?),kalau memang keluhannya bukan manifestasi kulit saya cenderung memberikan parasetamol sebagai analgesik pada psien ini
Demikian sedikit tambahan..

Novalgin isinya Metamizole sodium... dan bukan metampyron seperti yang ada di daftar alergi pasien.

Saya rasa cukup aman memakai acetaminophen, dan ada artikel yang menganjurkan memakai dosis 1000 mg untuk pain relief. Kombinasi acetaminophen dan codein juga memungkinkan untuk efek analgetiknya.

Referensi:

1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1745622/

2. https://www.cadth.ca/sites/default/files/pdf/htis/june-2016/RC0786%20Acetaminophen%20Dose%20Final.pdf

Alo dokter.

Sangat membingungkan ya dok, obat standar yang biasa digunakan sebagai analgetik ada reaksi alergi semua. Apakah analgetik merek dagang lain sudah dicoba dok? Apakah semua jenis Nsaids pasien alergi? Jika iya mungkin bisa dipertimbangkan penggunaan opioid sejenis tramadol atau analtram dok. Jika analgetik untuk pasien sangat diperlukan. Tpi tidak menutup kemungkinan pasien juga mengalami reaksi yang sama. 

Mungkin ts lain bisa ralat atau menambahkan😊

Semoga membantu dok.

Dapat juga dicoba obat golongan cox 2 inhibitor (etoricoxib/celecoxib). Namun memang ttp di inform consent akan kemungkinan terjadinya alergi. 

IBUPROFEN

Wah sangat membantu sekali dr. Alert terima kasih dok