Alo dokter,

Bila pasien usia 30 tahun, pegawai kantor, ingin LASIK karena myopia >-6.00 D dan astigmat >= -6.00 D, ketebalan kornea tipis, maka pilihan LASIK ataupun PRK ataupun tindakan bedah refraktif lain yang prosesnya menipiskan kornea ( ReLEx SMILE) akan menjadi kontraindikasi. Selain itu perlu dipikirkan juga adakah keratoconus pada pasien atau kelainan kornea lainnya karena astigmat yang tinggi. Hal ini bisa diketahui dari pemeriksaan corneal topography saat pasien screening untuk prosedur LASIK. Pilihan untuk pasien menjadi terbatas, yaitu

1. Pemasangan Toric Phakic IOL. Termasuk ke dalam tindakan invasif karena kita memasukkan lensa ke dalam anterior chamber. Lensa natural tetap ada di dalam mata, sehingga kemampuan akomodasi dipertahankan. 

2. pemasangan TOric Implantable Collamer Lens (ICL). Prosedur seperti toric phakic IOL hanya berbeda di design lensa yang dimasukkan (seperti kontak lens, tetapi dimasukkan ke dalam kornea, melalui insisi kornea)

3. Refractive Lens Exchange dengan menggunakan lensa IOL toric.  Prosedur sama dengan operasi katarak. kekurangannya pasien menjadi kehilangan kemampuan akomodasi sehingga membutuhkan kacamata baca setelah operasi

Pasien masih dalam usia produktif dan bekerja sebagai pegawai kantor yang sebagian besar menggunakan penglihatan dekat, sebaiknya pilihan operasi ke no 1 dan 2.