Alo Dokter, 

Diagnosis diferensial hematochezia yang paling sering pada pasien muda antara lain hemoroid dan fisura ani, biasanya sekunder dari konstipasi atau penyakit divertikular. Penyebab lain yang mungkin antara lain:

• Inflammatory bowel disease: ulcerative colitis dan penyakit Crohn juga bisa terjadi pada pasien usia muda
• Malformasi arteriovena
• Tumor
• Infeksi

Perdarahan saluran cerna atas juga dapat dipertimbangankan, misalnya varises esofagus, gastritis atau ulkus akibat NSAID, ulkus peptikum,  fistula aortoenterik, atau iskemik usus. Meski biasanya ditandai melena, perdarahan saluran cerna atas juga bisa muncul sebagai hematochezia jika perdarahan yang terjadi sangat banyak.

Pemeriksaan awal yang perlu dilakukan:
1. Asesmen syok: tekanan darah dan denyut nadi, syncope, atau postural dizziness

2. Perkiraan volume kehilangan darah: apakah bisa dikira-kira dengan "sekian gelas", atau hanya dengan tisu atau hanya terlihat kemerahan di toilet

3. Gejala lainnya: nyeri perut (seperti apa nyerinya, di perut bagian atas atau bawah), adakah diare, konstipasi, atau reflux

4. Pemeriksaan penunjang

https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196%2817%2930071-X/fulltext