Ada kriteria pasien rawat jalan yg masuk EMERGENCY bisa googling ya dok, semenjak saya lulus th 2014 sampai sekarang Diagnosis yg ditanggung BPJS masih sama. Cara mudahnya apabila tidak ditolong segera di IGD, pasien bisa meninggal / cacat

Hi Dok, ijin berdiskusi ya...Untuk kasus rajal di IGD, sebetulnya asal menurut pemeriksaan Dokter mmg ada tanda kegawatdaruratan dan tertulis bukti kegawatdaruratannya dalam rekam medis atau surat emergency, maka bisa saja ditanggung.Tapi aspek lain yg perlu dipikirkan, klaim rajal untuk pasien IGD itu sangat rendah. Jika tanpa tindakan, kalau tdk salah hanya 180.000 per pasien (mohon koreksi jika salah). Padahal kalau mmg emergency, mungkin mininal kita berikan obat suntik juga. Bisa-bisa obat yg diberikan dan pemeriksaan sudah melampaui jatah klaim pasien. Tentu saja jika terjadi terus menerus, RS akan tombok banyak sekali. Jadi mmg harus muktifaktor ya dok, tergantung klinis pasien, pemeriksaan dokter, dan juga kebijakan RS masing-masing. Kalau mmg mau dirajalkan menggunakan BPJS, maka saran tdk melakukan banyak tindakan dan pemilihan obat yg juga cost effective. Jika mmg sudsmah ba yak tindakan yg dilakukan, dan mmg butuh evaluasi, sebaiknya mmg dirawatinapkan saja.  Basicly, kembali lagi semua adalah berdasarkan keilmuan dokter menilai apakah gawat/darurat atau tidak.

ALO dok

 

Ijin ikut berdiskusi. Kalo tidak salah, pasien IGD yang dirawat jalan BPJS tidak cover. Tapi sebaiknya dipastikan ke bagian administrasi rumah sakit yang bersangkutan.

 

Semoga membantu

Izin Dok, pada dasarnya hanya dpt digunakan 1 kunjungan di hari yg samaPMK berikut bisa dijadikan pedoman pembahasan rawat jalan ( judul episode) tercantum di halaman 48-53.
Pada halaman 53 khususnya poin g. dan h. menyebutkan terkait kunjungan berulang di hari yg sama.
Semoga membantu 🙏

alo dokter,

untuk kami yg belerja d IGD Rumah Sakit, kartu BPJS dapat dipakai di IGD manapun untuk kasus kegawat daruratan apapun. Tetapi tidak termasuk kasus pasien jatuh/kecelakaan lalu lintas

selamat malam, setahu saya untuk pasien yang ada di UGD< 6 jam, masuk ke rawat jalan, namun untuk > 6 jam, bisa masuk menjadi rawat inap.
untuk kasusnya, bisa semua diklaimkan bila sesuai dengan ketentuan gawat darurat. misalnya demam, pusing akibat darah tinggi, dll. kalau batuk/ pilek yang dapat ditunda, sebaiknya dikemablikan lagi ke PPK 1.

Izin Dok, dari pengalaman saya dicasemix hitungannya saat pergantian tanggal Dok Bukan 24jam dari kunjungan sebelumnya,
Namun tetap biasanya yg jaraknya berdekatan begini akan dikonfirmasi/pending oleh BPJS untuk mengonfirmasi alasan/indikasinya sehingga layak untuk dibayarkan secara terpisah. Cmiiw 🙏