Alo dokter, saya coba bantu bantu dikit ya soal cairan.
Yang pertama kenapa pada pasien DM, seringkali kita menggunakan cairan NaCl 0,9% dan bukan ringer laktat? Hal ini disebabkan karena laktat sendiri seingat saya merupakan salah satu bahan pembentuk glukosa lewat proses glukoneogenesis (seingat saya laktat jadi piruvat bari glukoneogenesis, coba dicek ulang di harper ya), sehingga ditakutkan malah akan menambah kadar glukosa dalam darah.
Bagaimana dengan ringer asetat? Kalau ini seingat saya asetat adalah produk untuk lipogenesis sih dok (coba dicek lagi di harper) jadi seharusnya masih tidak apa apa diberikan.
Untuk NaCl 0,9% sendiri juga bukan tanpa resiko dok, kadar klorida yang tinggi di dalamnya memiliki resiko terjadinya acidosis hiperkloremik pada pasien
Mungkin pada pasien hiperglilemi seperti ini, tujuan pemberian cairan sebanyak 1 liter sendiri bukan karena pasien mengalami hipotensi atau shock, tetapi lebih untuk melakukan dilusi sehingga diharapkan glukosa bisa turun yaTerima kasih semoga membantu, maaf banyak lupa nya, silakan dicek lagi di harper ya

Alo Dokter, pada pasien dengan kondisi hiperglikemia disertai dengan penurunan kesadaran, dapat kita curigai terjadinya hyperglycemic crisis (DKA/HHS). DKA atau HHS ini biasanya ada faktor pemicunya seperti karena infeksi selain itu masih banyak DD yg lain. Lalu untuk membedakan kondisi DKA atau HHS sebaiknya juga diperiksakan BGA, Serum Electrolyte, dan juga Keton pada urine.Jika memang kecurigaan ke DKA/HHD untuk terapinya menurut saya tepat untuk diberikan NaCL 0,9 1L/jam, yang dilanjutkan dengan D5 1/2NS 150-250 mL/jam apabila glukosa darah mencapai 200 mg/dL pada DKA atau 300 mg/dL pada HHS.
Disertai juga pemberian Insulin bolus 0,1 U/kg apabila nilai Kalium >3,3 mEq/L yang dilanjutkan dengan infus 0,1 U/kg/ jam.CMIIW ya dok 🙏
Mengacu pada jurnal dari ADA (2009):Hyperglycemic Crisis ADA

Allo Izin ikut berdiskusi . Pd psn ini mengapa begitu drsstis terapi cairanx. Biasanya pd terapi cairan. maintensmce  20 tts/ mnt. Lagian gds 394 tdk sampai bikin somnolen. Utk menaikkan tensi itu sdh kelebihan.krn T100,/60 tdk lah emergency.. utk GD 394 bisa diberikan Insulin basal  10 Unit Lantus/ Levemir. Utk somnolenx sebaikx kita konsil ke dr ahli saraf.

Alo Dokter,
diutamakan NaCl karena pada kondisi hiperglikemia bisa disertai peningkatan laktat (dari oksidasi anaerob), karena RL ada laktatnya maka lebih baik NaCl Dok