Yth. Teman sejawat,
Pasien yang sudah menggunakan Insulin, bisa diganti ke Oral. Tentu hal itu atas dasar pertimbangan. Misalnya pada kasus ini karena tidak bisa dirujuk dan mungkin juga ketidaksediaan Insulin di FKTP.

Tapi tetap disarankan, bila nanti keadaan memungkinkan, pasien sebaiknya kembali memakai insulin. Karena Insulin lebih bagus daripada obat oral terutama dari segi efeksamping. Pemakaian OAD (Obat Anti Diabetik) oral dalam jangka lama, yang kita takutkan adalah efeknya mengganggu ginjal dan bisa jatuh ke Gagal Ginjal. 

Demikian pendapat saya, semoga dapat bermanfaat...🙏🙏🙏

Alo dr. Anon, 

Atas dasar apa pasien dirujuk dok? Permasalahan yang akan muncul dengan mengganti insulin suntik ke oral adalah kemungkinan kadar gula darah tidak dapat dikontrol. 

Insulin tentunya memiliki mekanisme kerja yang lebih cepat (rapid atau mix) sedangkan obat oral antidiabetes akan membutuhkan waktu untuk menurunkan kadar gula darah. 

 

Saat itu GDS high, sudah loading cairan 2L juga masih high, sedangkan paru paru sudah terdengar rhonki.
Urin output terpantau baik.
di FKTP, ga sedia insulin sedangkan pasien dependent insulin 30 U dok.
Oleh krn itu saya merasa perlu dirujuk, mengkhawatirkan menjadi KAD ataupun HONK.

Namun krn ga bisa dirujuk, kemudian saya memberi obat peroral basal dan reguler untuk sementara sampai bisa dirujuk.

Apakah ada second opinion, TS?

Bisa dok... Kalau menurut saya pasien butuh rujukan utk mendapatkan insulin krn di fktp tdk ada. Sementara sambil menunggu rujuk, kita bisa berikan obat antidiabetes oral seadanya di fktp. Kalaupun pasien sudah membaik dan tidak rawat inap, rujukan bisa kita lakukan melalui rawat jalan.

Terimakasih dokter TS atas ilmunya 🙏

Dependent...iya hukumnya wajib...krn tidak ada sel B pancreas yg menghasilkan Insulin...jadi pake obat apapun termasuk SU tidak ada gunanya...kecuali T2DM

Tidak bisa...arti Dependent...ketergantungan...jadi tidak ada guna memberikan obat lain kecuali Insulin, krn sel B Pancreas sdh tidak bisa memproduksi insulin / kemungkinan besar rusak