Meluruskan ya dok, Besaran kapitasi memang rp8.000 hingga rp10.000 per peserta. Namun itu tidak bisa dijadikan patokan apakah faskes merugi atau tidak. yang bisa dijadikan patokan adalah unit cost yang dihitung dari jumlah peserta kapitasi dibagi dengan angka kunjungan.

Sebagai contoh apabila peserta kapitasi fktp adalah 1000 orang, dimana dana kapitasi fktp terima adalah rp8.000.000 perbulan.  Bila angka kunjungan sakit nya adalah 150 pasien per bulan alias 15%. Maka unit cost nya: 8juta rupiah:150 pasien = 53rb an.

Unit cost Tiap fktp bisa berbeda2. Saya pernah perhatikan hasil evaluasi utilisasi review bpjs di wilayah saya  range nya tinggi bgt, ada yang  per pasien unit cost nya 30rb an - 200ribuan per Pasien (untung bangettttt dong ya). Jadi tidak semua fktp merugi / untung. Tergantung angka kunjungan sakitnya, dan tergantunt nasib nya.

Pernah di satu fktp saya tahu, karena tiba2 dapat kapitasi 4000 peserta (ec.UHC semua penduduk dibayarin BPJS sama Pemda jadi semua faskes dimaksimalkan untuk bekerjasama dg bpjs) kunjungannya sangat sedikit per bulan (klinik baru blm dikenal banyak warga). Untung banget dia... :D

Alo dokter Yoshua
Sebagai dokter yg berpraktek di faskes tk 1 saya senasib dan setuju dengan pendapat dokter. Masyarakat sekarang harus diedukasi utk memilih hidup sehat, bukan punya BPJS agar bisa sakit dapat obat gratis..
Semakin banyak peserta fakses kita yg tidak datang berobat, makin baik faskes kita.. Apakah ada kiat jitu dari dokter Yoshua untuk meningkatkan jumlah peserta di faskes tk 1?

Alo Dok!

Sekadar sharing saya bekerja di dua fktp I yg bekerja sama dengan bpjs, menurut saya yang sulit adalah mengubah mentalitas masyarakat dan perlunya sosialisasi yang lebih gencar dari bpjs kepada masyarakat langsung. Hal-hal yang sering terjadi di fktp I :

1. Pasien overexpecting, merasa bebas berobat, bebas dirujuk kemana saja, bebas diperiksa lab/penunjang, dan ingin obat ditanggung semua atau disamakan dengan pasien umum.

2. Pasien merasa jika dalam 1 bulan tidak berobat pasien merasa rugi, sehingga banyak yg dtg hanya untuk minta vitamin atau "stok obat jaga2 kalau sakit"

3. Pasien seringkali tidak terima apabila ekspektasinya tidak sesuai, kemudian menyalahkan pihak klinik, padahal klinik hanya mengikuti aturan bpjs.

Saran saya dari BPJS harus lebih gencar lg untuk sosialisasi detail2 programnya mengenai plafon, aturan rujukan, dan aturan2 lainnya kepada masyarakat, seperti umumnya pada asuransi swasta.

Untuk pengaturan kapitasi sebetulnya fktp akan sangat diuntungkan apabila kunjungan sakit dan pemberian obat2an bisa ditekan, tp pada prakteknya sangat sulit apalagi jika mayoritas pesertanya lansia.
Terkadang juga kita meresepkan obat/melakukan pemeriksaan penunjang/tindakan tambahan yang tidak dicover BPJS (apabila pasien bersedia), sehingga bs menambah penghasilan di fktp atau apotek yg bekerja sama.

Alodok.
Jadi kalau se pengalaman saya hal ini sangat tergantung dari kelompok masyarakat yang kita cover, ada kalanya kelompok masyarakat muda yang cenderung minimal kunjungan, namun kalau sudah mendapat kelompok masyarakat yang cenderung lansia maka untuk biaya pengobatan harus lebih Ketat, walaupun saat ini ada fitur PRB

Ijin sharing dok. Tempat kerja saya merupakan klinik yg baru sekitar setahun bergabung dengan BPJS kesehatan. Selama setahun ini memang merasa kesulitan dok mengatur dana kapitasi yg belum seberapa dibandingkan dengan jumlah pasien berobat yg meningkat setiap bulannya. Bahkan ada beberapa pasien yg dalam sebulan bisa berobat 4-5 kali. Kiat dari manajemen adalah lebih menggalakkan penyuluhan untuk mengubah mindset untuk menjaga kesehatan, mengadakan senam bersama, dan mulai dilakukan kegiatan prolanis. Namun dari pantauan saya hal tersebut tidak signifikan terhadap jumlah kunjungan pasien sakit. Mungkin ada saran dari dokter-dokter, kira-kira bagaimana kiat untuk mengatasi kondisi ini? terimakasih

Nambah info tentang pengelolaan bpjs di fktp. 

Oyaa saya jadi ingin bertanya, apakah ada yang punya pengalaman mengenai Apotik Rujuk Balik?
Terima kasih TS

Saya merasakan juga dok. Saya juga bekerja di klinik faskes 1. Mentalitas pasien masih : saya sudah bayar,ya saya bebas berobat kapan saja

Membuat kelimpungan dok. Dan tidak jarang semena mena minta rujukan. Jadi tujuan utama adanya asuransi utk fokus ke promosi dan prevensi jadi agak terabaikan karna mindset yg salah

Sharing yang sangat bermanfaat Dok 

Sama sama dok Nurul Falah

Terimakasih banyak atas informasinya dok 🙏

Izin menyimak dok, beberapa juga saya rasakan demikian