Alo dokter, wah.. memang pengalaman di puskesmas dengan keterbatasan sehingga membuat kita juga harus mahir dalam diagnosa & tajam dalam terapi pasien ya Dok 😊👍

Ijin ikut diskusi ya Dok 🙏
Memang penggunaan amlodipin sering kali disertai dengan munculnya efek samping mild edema tungkai bilateral. Hal ini dikarenakan efek dari obat golongan CCB yang merelaksasi otot polos sehingga terjadi vasodilatasi arteriol termasuk arteriol diujung2 organ juga kaki. Dalam keadaan pitting edema ini juga sering kita DD apakah memang ada CHF atau CKD pada pasien ini.
Kalau memang bengkaknya karena amlodipin, lalu kita stop obatnya maka bengkaknya tidak ada. Kalau CHF & CKD tidak akan sesimpel itu.
(btw pada kasus hipertensi, amlodipin bukan lini pertama untuk diberikan, melainkan amlodipin “boleh diberikan” sebagai kombinasi obat ACE-inh atau ARB)

Tentang hipertensi ada referensi guideline ESC berikut Dokter 🙏

https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Arterial-Hypertension-Management-of

Dokter umum juga boleh kombinasi obat dipuskesmas untuk kasus hipertensi, contoh:
Diuretik (Thiazide/Non Thiazide) + Captopril.
Kalau sudah dikombinasi tapi masih tensi diatas 140/90, mungkin kasusnya hipertensinya lbh kompleks boleh dirujuk saja Dok 🙏
Kalau CHF sendiri memang ada tempat untuk obat tersebut diatas. Kalau CKD untuk dosis diuretik sebaiknya mempertimbangkan clearance creatinin. Kalau memang ragu boleh dirujuk saja Dok 🙏

Bisa juga ditambah edukasi berikut:
- memposisikan kaki lebih tinggi (diganjal bantal) dari badan saat posisi tiduran
- latihan ankle pumping

Demikian, semoga bisa membantu Dok 😊

Alo Dokter, ijin coba menjawab ya, 

sebelumnya perlu dikaji kapan mulai konsumsi amlodipine, dosis yang dikonsumsi, kapan obatnya diminum, lalu kapan mulai terjadi bengkaknya. Jika memang keluhan bengkak terjadi pada waktu dekat dengan memulai konsumsi amlodipine, maka dapat dicurigai bahwa edema terjadi sebagai efek dari amlodipine. Dokter dapat mentitrasi dosis amlodipine atau mempertimbangkan menggunakan regimen lain.

https://www.alomedika.com/obat/obat-kardiovaskuler/antihipertensi/amlodipine

https://www.alomedika.com/pemilihan-obat-antihipertensi-lini-pertama

https://www.alomedika.com/penyakit/kardiologi/hipertensi/panduan-e-prescription-hipertensi

Evaluasi juga apakah terdapat gejala lain selain edema, seperti sesak saat beraktivitas, atau sesak, orthopnea, kemudian pada pemeriksaan fisik adakah temuan yang mengarah ke gagal jantung. Evaluasi juga tekanan darah selama ini sudah terkendali atau tidak. Jika ada tanda-tanda gagal jantung, Dokter perlu merujuk ke spesialis jantung untuk terapi lanjutan.

https://www.alomedika.com/penyakit/kardiologi/gagal-jantung/diagnosis