Facebook 
Masuk dengan Email
Alodokter selamat siang dok saya mau tanya bagaimana tatalaksana awal untuk pasien dengan overdosis pct yg datang ke igd? Minggu lalu saya kedatangan pasien...
Diskusi Dokter
- Kembali ke komunitas
Antidot untuk overdosis parasetamol
Dibalas 01 September 2019, 20:19
Anonymous
Dokter Umum
Alodokter selamat siang dok saya mau tanya bagaimana tatalaksana awal untuk pasien dengan overdosis pct yg datang ke igd? Minggu lalu saya kedatangan pasien yg meminum 34 tablet parasetamol secara langsung, saat diperiksa tanda vital normal. Tatalaksana awal apa dan antidotum apa yg dapat saya berikan pada pasien di igd? Terima kasih
Dibuat 27 Agustus 2019, 12:11
27 Agustus 2019, 15:04
dr. Hudiyati Agustini
Dokter Umum
Alo dokter
Risk assessment untuk kejadian overdosis adalah :
- Berapa jumlah dosis yang masuk dalam tubuh
- Kapan terjadinya, kapan terakhir minum obat, apakah single ingestion atau multiple ingestion
- Bagaimana karakter pasien : usia, berat badan, riwayat chronic alcoholic
Berdasarkan kasus di atas, pasien meminum 34 tablet PCT x 500mg = 17.000 mg.
Dosis toksik PCT diketahui >200 mg/kg.
Diperkirakan pasien dewasa, dengan berat badan 70 kg, maka dosis toksik nya 14.000 mg. Berarti pasien ini telah meminum PCT dalam dosis toksik yang bisa merusak livernya.
Bila pasien minum secara langsung dan tidak diketahui waktu nya secara pasti, maka bila diperkirakan sudah lewat 8 jam pasien perlu di cek fungsi liver SGPT dan SGOT. Bila hasil nya normal dan tidak ada tanda-tanda gangguan liver seperti nyeri perut, mual atau muntah, maka pasien tidak perlu pengobatan.
Apabila kadar SGPT > 100 U/L, maka indikasi pemberian antidotum menggunakan NAC (Acetylcysteine).
Pemberian NAC juga dianjurkan apabila hasil SGPT / SGOT dari laboratorium tertunda lebih dari 24 jam.
Peak serum concentration obat PCT antara 1-2 jam, maka tindakan gastric lavage di RS biasanya sudah terlambat.
Referensi : https://www.mja.com.au/sites/default/files/issues/203_05/Guidelines_paracetamol_Aus_NZ_2015.pdf
https://www.alomedika.com/penilaian-risiko-intoksikasi-paracetamol
27 Agustus 2019, 16:38
dr. Restu Maharany Arumningtyas, M.Sc, Sp.A
Dokter Spesialis Anak
Nice sharing dok👍😊
01 September 2019, 10:02
dr. Ivani Ridwan
Dokter Umum
Lengkap, terima kasih dokter
01 September 2019, 20:13
dr. Kuntum Inti Hardiany
Dokter Umum
Terimakasih sharingnya dok
27 Agustus 2019, 13:08
dr. Syahril
Dokter Umum
Diberikan acetylsistein dok dgn dosis berikut. Sumber Medscape. 
27 Agustus 2019, 14:42
dr.Antonius Sarwono Sandi Agus Sp.BTKV, FIHA, MH, FICS.
Dokter Spesialis Bedah Thoraks Kardio Vaskuler
Ada algoritma nya dok
Silahkan.
Sumber : https://www.starship.org.nz/guidelines/paracetamol-poisoning/ 
Silahkan.
Sumber : https://www.starship.org.nz/guidelines/paracetamol-poisoning/
27 Agustus 2019, 20:08
dr. Heriyanto Hidayat, Sp.PD.
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Mantap dok.
28 Agustus 2019, 11:28
dr. Nurul Falah
Dokter Umum
Terimakasih infonya Dok
28 Agustus 2019, 23:23
dr.Wulan Octaviani
Dokter Umum
terimakasih infonya dok
01 September 2019, 08:04
dr.Samira
Dokter Umum
Terimakasih Dok atas sharing ilmunya 🙏🙏
28 Agustus 2019, 09:27
dr. Pika Novriani Lubis
Dokter Umum
Alo Dok,
Utk kasus keracunan parasetamol bisa dirangsang muntah, pemberian arang aktif dan antidotum asetilsistein. Berikut detailnya dok : http://ik.pom.go.id/v2016/artikel/Mengatasikeracunanparasetamol.pdf
Namun, pada jurnal ini dikatakan bahwa arang aktif lebih efektif dibanding induksi muntah dan gastic lavage.
http://www.japi.org/november_2017/13_ra_novel_regimens.pdf
Saya setuju juga harus digali kembali alasan pasien konsumsi obat, apakah ada latar belakang gangguan psikiatri.l seperti ide/niat bunuh diri.
Utk kasus keracunan parasetamol bisa dirangsang muntah, pemberian arang aktif dan antidotum asetilsistein. Berikut detailnya dok : http://ik.pom.go.id/v2016/artikel/Mengatasikeracunanparasetamol.pdf
Namun, pada jurnal ini dikatakan bahwa arang aktif lebih efektif dibanding induksi muntah dan gastic lavage.
http://www.japi.org/november_2017/13_ra_novel_regimens.pdf
Saya setuju juga harus digali kembali alasan pasien konsumsi obat, apakah ada latar belakang gangguan psikiatri.l seperti ide/niat bunuh diri.
28 Agustus 2019, 15:32
dr. Andre
Dokter Umum
Alo dokter!
Ingin menekankan kembali apa yang telah disampaikan dokter Tini di atas. Sebelum memberikan penanganan pada pasienm terlebih dahulu tentukan apakah dosis yang dikonsumsi mencapai dosis toksik atau tidak. Jika tidak, maka tidak perlu ditata laksana. Kita sering kali langsung otomatis memberikan asetilsistein, karbon aktif, atau bilas lambung padahal belum tentu terapi tersebut diperlukan. Selengkapnya di link berikut ini:
https://www.alomedika.com/penilaian-risiko-intoksikasi-paracetamol
28 Agustus 2019, 15:38
dr. Andre
Dokter Umum
Lalu untuk pemberian karbon aktif perlu diingat bahwa fungsi obat ini hanya untuk menurunkan absorpsi obat toksik sehingga tidak lagi efektif jika diberikan lebih dari 4 jam setelah konsumsi obat toksik.
Selain itu, bilas lambung dan induksi muntah tidak disarankan karena risiko yang jauh lebih tinggi dibandingkan manfaat. Namun, pada setting daerah terpencil dengan fasilitas kesehatan terbatas, tentunya masih dapat dipertimbangkan untuk dilakukan dengan mempertimbangkan risiko komplikasi yang mungkin terjadi. Selengkapnya di artikel Alomedika berikut ini:
https://www.alomedika.com/bilas-lambung-untuk-kasus-keracunan
01 September 2019, 20:19
dr. Zulherman
Dokter Umum
Nice sharing doc 👌
27 Agustus 2019, 16:28
dr.Mega Nilam Sari, M.Biomed, SpKJ
Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa
27 Agustus 2019, 15:04
Alo dokter
Risk assessment untuk kejadian overdosis adalah :
- Berapa jumlah dosis yang masuk dalam tubuh
- Kapan terjadinya, kapan terakhir minum obat, apakah single ingestion atau multiple ingestion
- Bagaimana karakter pasien : usia, berat badan, riwayat chronic alcoholic
Berdasarkan kasus di atas, pasien meminum 34 tablet PCT x 500mg = 17.000 mg.
Dosis toksik PCT diketahui >200 mg/kg.
Diperkirakan pasien dewasa, dengan berat badan 70 kg, maka dosis toksik nya 14.000 mg. Berarti pasien ini telah meminum PCT dalam dosis toksik yang bisa merusak livernya.
Bila pasien minum secara langsung dan tidak diketahui waktu nya secara pasti, maka bila diperkirakan sudah lewat 8 jam pasien perlu di cek fungsi liver SGPT dan SGOT. Bila hasil nya normal dan tidak ada tanda-tanda gangguan liver seperti nyeri perut, mual atau muntah, maka pasien tidak perlu pengobatan.
Apabila kadar SGPT > 100 U/L, maka indikasi pemberian antidotum menggunakan NAC (Acetylcysteine).
Pemberian NAC juga dianjurkan apabila hasil SGPT / SGOT dari laboratorium tertunda lebih dari 24 jam.
Peak serum concentration obat PCT antara 1-2 jam, maka tindakan gastric lavage di RS biasanya sudah terlambat.
Referensi : https://www.mja.com.au/sites/default/files/issues/203_05/Guidelines_paracetamol_Aus_NZ_2015.pdf
https://www.alomedika.com/penilaian-risiko-intoksikasi-paracetamol
Trimaksih pemaparannya dok. sangat bermanfaat 🙏. Saran konsul ke psikiatri apabila kondisi pasien sudah stabil, siapa tahu ada indikasi tertentu saat mengkonsumsi obat sedemikian banyak. Terimaksih dok 😊🙏
27 Agustus 2019, 16:50
dr. Hudiyati Agustini
Dokter Umum
Iya banget
27 Agustus 2019, 20:09
dr. Heriyanto Hidayat, Sp.PD.
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Setuju dok
28 Agustus 2019, 11:11
dr. Akhsanul Kaffi
Dokter Umum
27 Agustus 2019, 15:04
Alo dokter
Risk assessment untuk kejadian overdosis adalah :
- Berapa jumlah dosis yang masuk dalam tubuh
- Kapan terjadinya, kapan terakhir minum obat, apakah single ingestion atau multiple ingestion
- Bagaimana karakter pasien : usia, berat badan, riwayat chronic alcoholic
Berdasarkan kasus di atas, pasien meminum 34 tablet PCT x 500mg = 17.000 mg.
Dosis toksik PCT diketahui >200 mg/kg.
Diperkirakan pasien dewasa, dengan berat badan 70 kg, maka dosis toksik nya 14.000 mg. Berarti pasien ini telah meminum PCT dalam dosis toksik yang bisa merusak livernya.
Bila pasien minum secara langsung dan tidak diketahui waktu nya secara pasti, maka bila diperkirakan sudah lewat 8 jam pasien perlu di cek fungsi liver SGPT dan SGOT. Bila hasil nya normal dan tidak ada tanda-tanda gangguan liver seperti nyeri perut, mual atau muntah, maka pasien tidak perlu pengobatan.
Apabila kadar SGPT > 100 U/L, maka indikasi pemberian antidotum menggunakan NAC (Acetylcysteine).
Pemberian NAC juga dianjurkan apabila hasil SGPT / SGOT dari laboratorium tertunda lebih dari 24 jam.
Peak serum concentration obat PCT antara 1-2 jam, maka tindakan gastric lavage di RS biasanya sudah terlambat.
Referensi : https://www.mja.com.au/sites/default/files/issues/203_05/Guidelines_paracetamol_Aus_NZ_2015.pdf
https://www.alomedika.com/penilaian-risiko-intoksikasi-paracetamol
Terima kasih sharing ilmunya dokter
28 Agustus 2019, 11:58
dr. Heriyanto Hidayat, Sp.PD.
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Ok Terima kasih
28 Agustus 2019, 19:56
dr. Muhammad Adib M, M.Ked(Ped), Sp.A
Dokter Spesialis Anak
27 Agustus 2019, 16:28
Setuju.. harus juga dikonseling psikiatri pasien spt ini😊
29 Agustus 2019, 06:08
dr. Heriyanto Hidayat, Sp.PD.
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Mantap ini. Terapi komprehensif
27 Agustus 2019, 20:57
dr. Aldo
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Makasih infonya dok
28 Agustus 2019, 09:27
dr. Pika Novriani Lubis
Dokter Umum
Alo Dok,
Utk kasus keracunan parasetamol bisa dirangsang muntah, pemberian arang aktif dan antidotum asetilsistein. Berikut detailnya dok : http://ik.pom.go.id/v2016/artikel/Mengatasikeracunanparasetamol.pdf
Namun, pada jurnal ini dikatakan bahwa arang aktif lebih efektif dibanding induksi muntah dan gastic lavage.
http://www.japi.org/november_2017/13_ra_novel_regimens.pdf
Saya setuju juga harus digali kembali alasan pasien konsumsi obat, apakah ada latar belakang gangguan psikiatri.l seperti ide/niat bunuh diri.
Utk kasus keracunan parasetamol bisa dirangsang muntah, pemberian arang aktif dan antidotum asetilsistein. Berikut detailnya dok : http://ik.pom.go.id/v2016/artikel/Mengatasikeracunanparasetamol.pdf
Namun, pada jurnal ini dikatakan bahwa arang aktif lebih efektif dibanding induksi muntah dan gastic lavage.
http://www.japi.org/november_2017/13_ra_novel_regimens.pdf
Saya setuju juga harus digali kembali alasan pasien konsumsi obat, apakah ada latar belakang gangguan psikiatri.l seperti ide/niat bunuh diri.
28 Agustus 2019, 11:11
dr. Akhsanul Kaffi
Dokter Umum
27 Agustus 2019, 15:04
Alo dokter
Risk assessment untuk kejadian overdosis adalah :
- Berapa jumlah dosis yang masuk dalam tubuh
- Kapan terjadinya, kapan terakhir minum obat, apakah single ingestion atau multiple ingestion
- Bagaimana karakter pasien : usia, berat badan, riwayat chronic alcoholic
Berdasarkan kasus di atas, pasien meminum 34 tablet PCT x 500mg = 17.000 mg.
Dosis toksik PCT diketahui >200 mg/kg.
Diperkirakan pasien dewasa, dengan berat badan 70 kg, maka dosis toksik nya 14.000 mg. Berarti pasien ini telah meminum PCT dalam dosis toksik yang bisa merusak livernya.
Bila pasien minum secara langsung dan tidak diketahui waktu nya secara pasti, maka bila diperkirakan sudah lewat 8 jam pasien perlu di cek fungsi liver SGPT dan SGOT. Bila hasil nya normal dan tidak ada tanda-tanda gangguan liver seperti nyeri perut, mual atau muntah, maka pasien tidak perlu pengobatan.
Apabila kadar SGPT > 100 U/L, maka indikasi pemberian antidotum menggunakan NAC (Acetylcysteine).
Pemberian NAC juga dianjurkan apabila hasil SGPT / SGOT dari laboratorium tertunda lebih dari 24 jam.
Peak serum concentration obat PCT antara 1-2 jam, maka tindakan gastric lavage di RS biasanya sudah terlambat.
Referensi : https://www.mja.com.au/sites/default/files/issues/203_05/Guidelines_paracetamol_Aus_NZ_2015.pdf
https://www.alomedika.com/penilaian-risiko-intoksikasi-paracetamol
Terima kasih sharing ilmunya dokter
28 Agustus 2019, 16:37
dr.Nurfanida Librianty, Sp.P, FAPSR
Dokter Spesialis Paru
Thanks for sharing
28 Agustus 2019, 17:50
dr. Nurul Falah
Dokter Umum
Makasih sharingnya Dok.
28 Agustus 2019, 21:29
dr.Mega Nilam Sari, M.Biomed, SpKJ
Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa
28 Agustus 2019, 19:56
Nggih dokter. Pasien dan keluarga atau caregiver 😊🙏
29 Agustus 2019, 10:38
dr.Putu Eka P. Kefani
Dokter Umum
Terimakasih dokter sharingnya
