Selamat malam dok, kalau dari analisis saya kemungkinan penyakit pasien tersebut ada 2 1.epidermolysis bullosa acquisita (EBA) mrp penyakit autoimun tdk gatal tdk nyeri. Hilang timbul terutama di area yang sering mengalami gesekan atau trauma, bisa jadi beliau sering mencuci dengan tangan bisa menjadi penyebabnya juga,
2.pemfigoid bullosa (BP), penyakit autoimun yg sering terjadi di usia tua, meski tidak menyingkirkan kemungkinan usia 40 tahun juga dok, bulla biasanya lebih tegang tidak nyeri tidak gatal juga, dapat muncul tanpa gejala inflamasi sebelumnya jugaUntuk tatalaksana EBA atau BP, kortikosteroid sistemik atau bisa juga obat imunosuoresan seperti rituximab atau azathioprine, hindari gesekan berulang, cari gaktor resiko lain seperti diabetes atauboenyakitvautoimun lainnya, hindari pecahnya bulla secara sengaja untuk mencegah infejsi sekunder, jika ada tanda infeksi sekunder berikan dressing steril dan obat antibiotika topikal, untuk lebih lanjutnya monggo dikonsultasikan ke sejawat dokter spesialis kulit dok, demikian dok