Facebook 
Masuk dengan Email
Alo dok, izin bertanya. Pada pasien dengan Diabetes Tipe 2 yang rutin menggunakan insulin 4x/hari bagaimana penyesuaian dosis pada saat Bulan Ramadhan jika...
Diskusi Dokter
- Kembali ke komunitas
Penggunaan Obat Diabetes pada pasien DM Tipe 2 dengan Insulin selama Bulan Ramadhan
Dibalas 17 Februari 2025, 10:29
dr.Twyta Hakim Wening Kalbu
Dokter Umum
Alo dok, izin bertanya. Pada pasien dengan Diabetes Tipe 2 yang rutin menggunakan insulin 4x/hari bagaimana penyesuaian dosis pada saat Bulan Ramadhan jika pasien ingin berpuasa? Karena saya lihat di Perkeni hanya ada penyesuaian dosis pada 1-3x pemberian.
Kemudian, untuk pasien yang menggunakan Obat Diabetes Oral kombinasi (lebih dari 1 macam obat) bagaimana pengaturan pemberiannya? Semisal biasanya menggunakan Sulfonilurea 1-0-0 dan metformin 0-0-1, Apakah keduanya diberikan ketika berbuka puasa? Atau dibalik? Terima kasih banyak sebelumnya
Dibuat 15 Februari 2025, 09:53
17 Februari 2025, 10:29
dr.Eurena Maulidya Putri P
Dokter Umum
Alo Dokter.
Perubahan pola pengobatan selama puasa pada penderita diabetes dapat membawa risiko hipoglikemia dari pengobatan (khususnya pada pasien yang menggunakan insulin dan sulfonilurea), hiperglikemia, dan kontrol diabetes yang buruk, yang dalam beberapa kasus menyebabkan ketoasidosis diabetikum. Terapi diabetes harus dioptimalkan terlebih dahulu sebelum Ramadan tiba, dengan tujuan HbA1c <7%.
Pasien yang baru saja mengalami komplikasi metabolik ketoasidosis diabetikum atau sindrom hiperglikemik hiperosmolar (3-6 bulan terakhir), atau memiliki komorbiditas yang tidak stabil misalnya angina tidak stabil, gagal ginjal, gagal jantung tidak direkomendasikan untuk berpuasa.
Bagi pasien diabetes yang tetap berpuasa, perlu kita edukasi tentang gejala hipoglikemia dan pemeriksaan gula darah harus diberikan.
Regimen insulin yang disarankan adalah memberikan 70% insulin pra-Ramadhan. Kurangi dosis insulin pagi, berikan insulin kerja panjang di malam hari yang dibarengi dengan makan berbuka, dan pindahkan dosis malam ke pagi hari. Demikian pula pada pemberian sulfonilurea, OAD harus diminum saat berbuka (selama waktu makan) untuk mengurangi risiko hipoglikemia. Karena metformin biasanya tidak menyebabkan hipoglikemia, dapat diminum pada pagi atau malam hari.
Dokter bisa menyaksikan penjelasan tentang DM dan Puasa melalui video berikut : https://www.youtube.com/watch?v=M1Z5FrojFeQ
