Izin kasi pendapat ya dok, untuk penentuan terapi pada onikomikosis, beberapa hal yang bisa menjadi patokannya seperti berikut:

1. Terapi topikal ditujukan jika ada:

- Superficial Onychomycosis

- Distal Lateral Subungual Onychomycosis, yang terbatas < 2/3 bagian distal, terbaik kurang 1/3 bagian distal dan yang terkena tidak lebih dari 3 kuku

- Pencegahan kambuh sesudah sembuh

 

2. Terapi sistemik diindikasikan pada:

- Distal Lateral Subungual Onychomycosis, > 2/3 distal atau lebih 3 kuku yang terkena

- Onikomikosis yang mengenai lunula 

- Oleh karena kapang (mold)

Pada prinsipnya dalam pemilihan terapi onikomikosis, perlu diperhatikan yaitu tipe onikomikosis, keterlibatan matrik kuku, lokasi kuku (jari tangan atau jari kaki), jumlah kuku yang terlibat, agen penyebab, derajat keparahan, efek samping obat, interaksi obat, dan kemudahan penggunaan obat.

Pada beberapa studi melaporkan bahwa banyak kasus onikomikosis gagal dengan monoterapi, karena disebabkan oleh pertumbuhan kuku yang lambat dan konsentrasi obat yang suboptimal di kuku. Sedangkan terapi kombinasi obat antijamur sistemik dan topikal menunjukkan angka kesembuhan yang lebih tinggi dibandingkan hanya pemberian monoterapi, karena terapi kombinasi ini dapat meningkatkan aktifitas fungisidal, mengurangi resistensi obat, mencegah kekambuhan, meningkatkan toleransi dan keamanan obat. Cmiiw 🙏

https://simdos.unud.ac.id/uploads/file_penelitian_1_dir/49d9e9c108b2e5826d3fdc83b6954de3.pdf