Reaksi kusta - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alodok, izin berdiskusi dok. Pada pasien reaksi kusta yang telah selesai mendapat prednison, apabila keluhan peradangannya muncul kembali setelah lepas...

Diskusi Dokter

4 jam yang lalu
Reaksi yang timbul sama atau lebih buruk dok? Karena bila sama dengan yang sebelumnya, dosis tetap, dilanjutkan hingga 3 Minggu. Bila memburuk, dosis dinaikkan 1 tingkat diatasnya dok. Demikian, semoga membantu
4 jam yang lalu

Pagi dok, izin nimbrung karena kasusnya menarik sekali. Saya terus terang jarang menangani kasus lepra, jadi mungkin nanti akan ada SpDV yang bisa mengoreksi/menambahkan lebih lanjut.

Sepemahaman saya, kortikosteroid memang digunakan untuk inflamasi dan nerve damage terkait lepra, tapi efikasi jangka panjangnya masih di pertanyakan. Untuk pasien dokter, penanganan lebih lanjutnya akan tergantung dengan skenario klinis lengkap pasiennya: sudah berapa lama terapinya, apakah pasien lepra PB atau MB, saat ini pake regimen 3 obat atau 2 obat, apakah dicurigai mengalami resistensi obat, atau malah sedang mengalami reaksi tipe 1 atau ENL. Karena bisa jadi sumber peradangannya bukan semata akibat prednison yang dihentikan.

Pada kasus reaksi tipe 1, bisa diberi OAINS dan steroid dosis tinggi (40-60 mg/hari, lalu ditapering tiap 2-4 minggu setelah ada perbaikan klinis. Kalo kasusnya reaksi tipe 2 (ENL) derajat berat maka steroidnya 60-80 mg/hari,  tetapi kalo ringan cukup diberi OAINS saja. cmiiw..