Alodok, izin berdiskusi dok. Pada pasien reaksi kusta yang telah selesai mendapat prednison, apabila keluhan peradangannya muncul kembali setelah lepas...
Reaksi kusta - Diskusi Dokter
general_alomedikaDiskusi Dokter
- Kembali ke komunitas
Reaksi kusta
Alodok, izin berdiskusi dok. Pada pasien reaksi kusta yang telah selesai mendapat prednison, apabila keluhan peradangannya muncul kembali setelah lepas prednison, apakah prednisonnya dilanjut dari awal? Atau lanjut dosis terakhir 1x1?
Pagi dok, izin nimbrung karena kasusnya menarik sekali. Saya terus terang jarang menangani kasus lepra, jadi mungkin nanti akan ada SpDV yang bisa mengoreksi/menambahkan lebih lanjut.
Sepemahaman saya, kortikosteroid memang digunakan untuk inflamasi dan nerve damage terkait lepra, tapi efikasi jangka panjangnya masih di pertanyakan. Untuk pasien dokter, penanganan lebih lanjutnya akan tergantung dengan skenario klinis lengkap pasiennya: sudah berapa lama terapinya, apakah pasien lepra PB atau MB, saat ini pake regimen 3 obat atau 2 obat, apakah dicurigai mengalami resistensi obat, atau malah sedang mengalami reaksi tipe 1 atau ENL. Karena bisa jadi sumber peradangannya bukan semata akibat prednison yang dihentikan.
Pada kasus reaksi tipe 1, bisa diberi OAINS dan steroid dosis tinggi (40-60 mg/hari, lalu ditapering tiap 2-4 minggu setelah ada perbaikan klinis. Kalo kasusnya reaksi tipe 2 (ENL) derajat berat maka steroidnya 60-80 mg/hari, tetapi kalo ringan cukup diberi OAINS saja. cmiiw..