Luaran Penanganan Non-Operatif pada Cedera Anterior Cruciate Ligament (ACL)

Oleh :

dr.Putra Rizki Sp.KO

Penanganan dengan pendekatan non-operatif dapat menjadi opsi pada beberapa kasus cedera Anterior Cruciate Ligament (ACL). Cedera ACL merupakan salah satu cedera lutut tersering pada partisipan olahraga intensitas tinggi. Meski banyak ahli berpendapat bahwa tindakan operatif menjadi pilihan utama tata laksana untuk cedera ACL, penanganan non-operatif tetap menjadi sebuah opsi.[1,2]

Banyak ahli yang percaya bahwa ruptur ACL memiliki kapasitas penyembuhan yang terbatas. Namun, studi anatomi telah menunjukkan bahwa ACL memiliki suplai vaskular yang kaya dan studi histologis telah menggambarkan ruptur ACL mampu memasuki fase penyembuhan setelah terjadinya cedera, meskipun tingkat penyembuhannya lebih lambat dan kapasitas penyembuhannya kurang jika dibandingkan dengan ruptur medial collateral ligament (MCL).[2-4]

Setelah rekonstruksi ACL biasanya pasien akan mengalami kelemahan otot yang berkepanjangan dan atrofi kelompok otot paha depan walaupun telah menjalankan sesi rehabilitasinya. Oleh karena itu, pendekatan operatif umumnya kurang disukai pada pasien dengan cedera ACL. Jika penanganan non-operatif dapat memberikan penyembuhan pada ruptur ACL, maka pendekatan ini bisa menjadi opsi yang lebih baik untuk menghindari dampak negatif dari rekonstruksi ACL.[4,5]

(Konten ini khusus untuk dokter. Registrasi untuk baca selengkapnya)

Referensi

1. Evans J, Mabrouk A, Nielson. J l. Anterior Cruciate Ligament Knee Injury. StatPearls Publishing. 2023.
2. Kohn L, Rembeck E, Rauch A. Anterior cruciate ligament injury in adults : Diagnostics and treatment. Orthopade. 2020;49(11):1013–28.
3. Stone A V, Marx S, Conley CW. Management of Partial Tears of the Anterior Cruciate Ligament: A Review of the Anatomy, Diagnosis, and Treatment. J Am Acad Orthop Surg. 2021;29(2):60–70.
4. Diemer F, Zebisch J, Saueressig T. Consequences of anterior cruciate ligament rupture: a systematic umbrella review. Sport Sport Organ der Gesellschaft fur Orthopadisch-Traumatologische Sport. 2022;36(1):18–37.
5. Filbay SR, Grindem H. Evidence-based recommendations for the management of anterior cruciate ligament (ACL) rupture. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2019;33(1):33–47.
6. Fleming JD, Ritzmann R, Centner C. Effect of an Anterior Cruciate Ligament Rupture on Knee Proprioception Within 2 Years After Conservative and Operative Treatment: A Systematic Review with Meta-Analysis. Vol. 52, Sports medicine (Auckland, N.Z.). New Zealand; 2022. p. 1091–102.
7. Hunt ER, Parise CN, Butterfield TA. The Effectiveness of Nonoperative Treatment for Anterior Cruciate Ligament Rupture on Patient-Reported Outcomes and Muscular Strength: A Critically Appraised Topic. J Sport Rehabil. 2020;29(7):1032–7.
8. Giummarra M, Vocale L, King M. Efficacy of non-surgical management and functional outcomes of partial ACL tears. A systematic review of randomised trials. BMC Musculoskelet Disord. 2022;23(1):332.
9. Beard DJ, Davies L, Cook JA, Stokes J, Leal J, Fletcher H, et al. Rehabilitation versus surgical reconstruction for non-acute anterior cruciate ligament injury (ACL SNNAP). Lancet. 2022;400(10352):605–15.
10. Filbay SR, Dowsett M, Chaker Jomaa M, Rooney J, Sabharwal R, Lucas P, et al. Healing of acute anterior cruciate ligament rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol. Br J Sports Med. 2023;57(23):1490–7.
11. Filbay SR, Roemer FW, Lohmander LS, Turkiewicz A, Roos EM, Frobell R, et al. Evidence of ACL healing on MRI following ACL rupture treated with rehabilitation alone may be associated with better patient-reported outcomes: a secondary analysis from the KANON trial. Br J Sports Med. 2023;57(2):91 LP – 99.
12. Rodriguez K, Soni M, Joshi PK, Patel SC, Shreya D, Zamora DI, et al. Anterior Cruciate Ligament Injury: Conservative Versus Surgical Treatment. Cureus. 2021;13(12):e20206.
13. Petersen W, von Eisenhart-Rothe R, Tischer T, Niemeyer P. Does non-surgical treatment after rupture of the anterior cruciate ligament lead to results that are as good as surgery? Knie J. 2022;4(1):1–3.
14. Owen PJ, Saueressig T, Braun T, Steglich N, Diemer F, Zebisch J, et al. Infographic. Primary surgery versus primary rehabilitation for treating anterior cruciate ligament injuries. Br J Sports Med. 2023;57(13):882 LP – 883.
15. Der GSJA Van, Reijman M, Meufell DE. Why, When, and in Which Patients Nonoperative Treatment of Anterior Cruciate Ligament Injury Fails: An Exploratory Analysis of the COMPARE Trial. AOSSM. 2022;50(3):645–51.
16. Hourston GJM, Kankam HKN, McDonnell SM. A systematic review of anterior cruciate ligament primary repair rehabilitation. J Clin Orthop Trauma. 2022;25:101774.