Metronidazole Sebagai Antinyeri Pasca Operasi Hemoroid

Oleh :

dr. Sonny Seputra, Sp.B, M.Ked.Klin, FINACS

Penggunaan metronidazole sebagai antinyeri pasca operasi hemoroid masih kontroversial. Nyeri adalah salah satu gejala yang paling umum timbul pasca operasi hemoroidektomi. Ketakutan akan rasa nyeri pasca operasi adalah salah satu alasan banyak pasien hemoroid menghindari atau menunda operasi. Intensitas nyeri dipengaruhi oleh luas eksisi hemoroid, proses penyembuhan luka, dan adanya infeksi.[1,2]

Nyeri pasca operasi hemoroidektomi dapat disebabkan oleh berbagai faktor. Misalnya, spasme sfingter ani interna dan infeksi sekunder pada lokasi pembedahan. Berdasarkan penyebab nyeri tersebut, terdapat banyak pendekatan dan pilihan terapi untuk meredakannya.[1,3]

Salah satu pendekatan adalah terapi lokal untuk relaksasi sfingter ani. Terapi ini meliputi penggunaan nitrat, anion exchange resins (cholestyramine), dan kompleks aluminium sukrosa sulfat (sukralfat). Selain itu, tersedia juga anestesi topikal, analgesik, dan penghambat kanal kalsium seperti nifedipine dan diltiazem.[1,3]

(Konten ini khusus untuk dokter. Registrasi untuk baca selengkapnya)

Referensi

1. Solorio-López S et al. Efficacy of metronidazole versus placebo in pain control after hemorrhoidectomy. Results of a controlled clinical trial. Rev Esp Enferm Dig. 2015 Nov;107(11):681-5. doi: 10.17235/reed.2015.3926/2015.
2. Selvaggi F, Pellino G, Sciaudone G, Candilio G, Canonico S. Development and validation of a practical score to predict pain after excisional hemorrhoidectomy. Int J Colorectal Dis. 2014 Nov;29(11):1401-10. doi: 10.1007/s00384-014-1999-3.
3. Sugimoto T, Tsunoda A, Kano N, Kashiwagura Y, Hirose K, et al. A randomized, prospective, double-blind, placebo-controlled trial of the effect of diltiazem gel on pain after hemorrhoidectomy. World J Surg. 2013 Oct;37(10):2454-7. doi: 10.1007/s00268-013-2124-4.
4. Carapeti EA, Kamm MA, McDonald PJ, et al. Double-blind randomised controlled trial of effect of metronidazole on pain after daycase haemorrhoidectomy. Lancet 1998;351:169-72. DOI: 10.1016/ S0140-6736(97)09003-X
5. Balfour L, Stojkovic SG, Botterill ID, et al. A randomized, doubleblind trial of the effect of metronidazole on pain after closed hemorrhoidectomy. Dis Colon Rectum 2002;45:1186-90. DOI: 10.1007/ s10350-004-6390-y
6. Al-Mulhim AS, Ali AM, Al-Masuod N, et al. Post hemorrhoidectomy pain. A randomized controlled trial. Saudi Med J 2006;27:1538-41.
7. Khan KI, Akmal M, Waqas A, et al. Role of prophylactic antibiotics in Milligan Morgan hemorrhoidectomy - a randomized control trial. Int J Surg 2014;12:868-71. DOI: 10.1016/j.ijsu.2014.06.005
8. Wanis KN, Emmerton-Coughlin HM, Coughlin S, Foley N, Vinden C. Systemic Metronidazole May Not Reduce Posthemorrhoidectomy Pain: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Dis Colon Rectum. 2017 Apr;60(4):446-455. doi: 10.1097/DCR.0000000000000792.
9. Xia W, Manning JPR, Barazanchi AWH, Su'a B, Hill AG. Metronidazole following excisional haemorrhoidectomy: a systematic review and meta-analysis. ANZ J Surg. 2018 May;88(5):408-414. doi: 10.1111/ans.14236.
10. Hernández Ceruelos A, Romero-Quezada LC, Ruvalcaba Ledezma JC, López Contreras L. Therapeutic uses of metronidazole and its side effects: an update. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2019 Jan;23(1):397-401. doi: 10.26355/eurrev_201901_16788.
11. Ala S, Saeedi M, Eshghi F, Mirzabeygi P. Topical metronidazole can reduce pain after surgery and pain on defecation in postoperative hemorrhoidectomy. Dis Colon Rectum. 2008;51:235-8.
12. Emile SH. Evidence-based review of methods used to reduce pain after excisional hemorrhoidectomy. J. Coloproctol. (Rio J.) vol.39 no.1 Rio de Janeiro Jan./Mar. 2019
13. Re AD, Toh JWT, Iredell J, Ctercteko G. Metronidazole in the Management of Post-Open Haemorrhoidectomy Pain: Systematic Review. Ann Coloproctol. 2020 Feb;36(1):5-11. doi: 10.3393/ac.2020.01.08. Epub 2020 Feb 29. PMID: 32146782; PMCID: PMC7069672.