Kombinasi tazobactam-ceftolozane bersama metronidazole juga dapat digunakan pada kasus infeksi saluran kemih dengan komplikasi, infeksi intraabdomen, ventilator-associated bacterial pneumonia, dan hospital-acquired bacterial pneumonia. Kombinasi dengan metronidazole terbukti meningkatkan efikasi untuk melawan infeksi basil gram negatif.[1]

Pneumonia Nosokomial

Dosis dewasa diberikan 1 vial yang mengandung piperacillin 4 g dan tazobactam 0,5 g. Obat diberikan tiap 6–8 jam selama 5-14 hari dengan infus, durasi pemberian setidaknya 30 menit.

Untuk anak, juga diberikan kombinasi piperacillin-tazobactam dengan dosis 90 mg/kg (piperacillin 80 mg/kg dan tazobactam 10 mg/kg) tiap 6 jam selama 5-14 hari, melalui infus intravena dengan durasi pemberian setidaknya 30 menit. Maksimal dosis 4,5 g per dosis.[7]

Infeksi Intraabdomen dengan Komplikasi

Dosis dewasa diberikan 1 vial yang mengandung piperacillin 4 g dan tazobactam 0,5 g.  Diberikan tiap 8 jam selama 5-14 hari dengan infus, durasi pemberian setidaknya 30 menit.

Untuk anak, juga diberikan kombinasi piperacillin-tazobactam dengan dosis 112,5 mg/kg (piperacillin 100 mg/kg dan tazobactam 12,5 mg/kg) tiap 8 jam selama 5-14 hari, melalui infus intravena dengan durasi pemberian setidaknya 30 menit. Maksimal dosis 4,5 g per dosis. [7]

Sediaan Kombinasi dengan Ceftolozane

Pada dewasa diberikan dosis 1 vial yang mengandung 1 g ceftolozane dan 0,5 g tazobactam. Diberikan tiap 8 jam dengan infus yang dihabiskan dalam 1 jam, lama pengobatan sekitar 4-14 hari. Durasi pemberian dapat berubah tergantung keparahan infeksi dan perbaikan klinis pasien.[2]

Infeksi Saluran Kemih Komplikata dan Infeksi Kulit

Pada dewasa diberikan dosis 1 vial yang mengandung 4,5 g (piperacillin 4 g dan tazobactam 0,5 g). Diberikan tiap 8 jam selama 5–14 hari dengan infus, durasi pemberian setidaknya 30 menit.

Bila menggunakan sediaan kombinasi dengan ceftolozane, dosisnya adalah 1 vial yang mengandung 1,5 g (1 g ceftolozane dan 0,5 g tazobactam). Diberikan tiap 8 jam dengan infus yang habis dalam 1 jam, lama pengobatan umumnya selama 7 hari, tergantung klinis pasien dan keparahan infeksi.[7]

Terapi Empiris Febrile Neutropenia

Pada dewasa diberikan dosis 1 vial yang mengandung 4,5 g (piperacillin 4 g dan tazobactam 0,5 g). Diberikan tiap 6 jam selama 5-14 hari, durasi pemberian setidaknya 30 menit.

Untuk anak, juga diberikan kombinasi piperacillin-tazobactam dengan dosis 90 mg/kg (piperacillin 80 mg/kg dan tazobactam 10 mg/kg) tiap 6 jam selama 5-14 hari, melalui infus intravena dengan durasi pemberian setidaknya 30 menit. Maksimal dosis 4,5 g per dosis. Pasien  berusia >12 tahun diberikan dosis sesuai dewasa.[7]

Penyesuaian Dosis

Penggunaan tazobactam perlu memperhatikan penyesuaian dosis pada pasien dengan gangguan ginjal.

Penyesuaian Dosis Kombinasi Piperacillin-Tazobactam

Pada pasien dengan gangguan ginjal dan pasien yang menjalani dialisis atau continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD), dosis pemberian obat kombinasi yang mengandung 4,5 g (piperacillin 4 g dan tazobactam 0,5 g) secara intravena perlu disesuaikan tergantung derajat keparahan gangguan ginjalnya. Pemberian piperacillin-tazobactam secara infus dilakukan dalam 30 menit.[16]

Tabel 1. Penyesuaian Dosis Kombinasi Piperacillin-Tazobactam pada Pasien dengan Gangguan Ginjal

Klirens Kreatinin	Semua Indikasi selain Pneumonia Nosokomial	Pneumonia Nosokomial
>40 mL/menit	3,375 g per 6 jam	4,5 g per 6 jam
20–40 mL/menit	2,25 g per 6 jam	2,25 g per 6 jam
< 20  mL/menit	2,25 g per 8 jam	2,25 g per 6 jam
Hemodialisis	2,25 g per 12 jam	2,25 g per 8 jam
CAPD	2,25 g per 12 jam	2,25 g per 8 jam

Sumber: Dizi Bellari Putri, 2022

Penyesuaian Dosis Kombinasi Ceftolozane-Tazobactam

Pada pasien dengan gangguan ginjal dengan klirens kreatinin ≤50 mL/menit dan pasien yang menjalani dialisis, dosis pemberian ceftolozane-tazobactam secara intravena perlu disesuaikan tergantung derajat keparahan gangguan ginjalnya. Klirens kreatinin perlu dipantau minimal sekali dalam sehari dan sesuaikan dosis obat dengan nilai klirens kreatinin terbaru. Saat pasien mendapat hemodialisis, pemberian obat dilakukan segera setelah prosedur dialisis selesai.[17]

Tabel 2. Penyesuaian Dosis Kombinasi Ceftolozane-Tazobactam pada Pasien dengan Gangguan Ginjal

Klirens Kreatinin	Rekomendasi Dosis
30–50 mL/menit	750 mg (ceftolozane 500 mg dan tazobactam 250 mg) per 8 jam
15–29 mL/menit	375 mg (ceftolozane 250 mg dan tazobactam 125 mg) per 8 jam
Gagal ginjal stadium akhir dengan dialisis	Loading dose tunggal 750 mg (ceftolozane 500 mg dan tazobactam 250 mg) diikuti dengan maintenance dose 150 mg (ceftolozane 100 mg dan tazobactam 50 mg) per 8 jam

Sumber: Dizi Bellari Putri, 2022

 

 

Direvisi oleh: dr. Dizi Bellari Putri