Alo dokter Sherly!

Menurut artikel alomedika (https://www.alomedika.com/peran-injeksi-asam-hyaluronat-dalam-osteoarthritis) allopurinol tidak disarankan pada fase akut.

Memang menurut AAFP, penelitian-penelitian terbaru menyebutkan bahwa allopurinol tidak memperburuk akut gout APABILA diberikan bersama dengan NSAID dan Kolkisin. (https://www.aafp.org/afp/2014/1215/p831.html)

Pada studi yang dokter cantumkan, dapat dilihat bahwa kolkisin tetap diberikan kepada pasien, sehingga hasil yang didapatkan menjadi bias. Jumlah akhir pasien yang mendapat perlakuan juga kecil dok, yaitu hanya 31 subjek studi. Kemudian, kriteria inklusi subjek studinya sangat spesifik (harus punya tofus, atau >1 gout akut dalam setahun atau punya nefrolithiasis), sehingga sulit untuk mengetahui apakah hasil studi ini dapat diterapkan pada pasien serangan gout secara general.

Kalo saya sendiri, masih tetap menggunakan kolkisin pada fase akut dok. Hal ini karena efektifitasnya sudah terbukti cukup baik. Kolkisin mampu meredakan peradangan dalam 18-48 jam dengan mencegah fagositosis kristal urat. sehingga relieve gejala pada pasien cepat tercapai dok. Nah setelah itu baru saya pakai allopurinol. Untuk allopurinol sendiri kerjanya dengan menghambat pembentukan asam urat. 

Menurut, 2012 American College of Rheumatology Guidelines for Management of Gout Arthritis, untuk tatalaksana akut difokuskan pada terapi akutnya sehingga untuk tatalaksana radang sendi akut biasa diberikan NSAID/steroid/kolkisin. Untuk terapi allopurinol dapat ditunda dahulu sampai masa akutnya terlewati, karena pemberian allopurinol juga tidak dapat menurunkan kadar asam urat secara cepat sehingga tidak berpengaruh signifikan pada terapi fase akut.. Semoga bermanfaat ya dok 😊

Namun di tempat tugas saya kolsiklin tidak karna daerah terpencil. Yang ada hanya dexa atau m.prednisolon. saya biasa memberikan NSAID dan Steroid saja dok.
Saya jarang memberikan Allupurinol, karna efek samping nya sering terjadi tofi dok.
Apa kah boleh dikasi terus menerus dok NSAID dengan M.prednisolon dan cyanocobalt aja?

terima kasih untuk ilmunya dr.Bedry! 😁
Permasalahan yg saya hadapi, terkadang d klinik tdk ada colchicine, dok.. 😞lalu seingat saya kl waktu mau UKDI dl diajari bahwa untuk akut bs diberi NSAID dl, sampai asimtomatik, baru ditambah/diganti allopurinol.. namun bbrp kasus yg saya temui, dgn NSAID saja tidak asimtomatik2.. ^^' maka kadang langsung saja saya kombinasi.. Menurut pengalaman dokter, seandainya tdk ada colchicine, kira2 manakah yg lebi efektif dan empiris.. apakah langsung NSAID+allopurinol, atau NSAID baru stelah asimtomatik diberi allopurinol? Ataukah NSAID perlu ditambah steroid agar asimtomatiknya lebih cepat (mengingat pasien sering tidak sabaran)?

Bisa dok diberikan tambahan steroid pada fase akut asalkan tidak ada komorbiditas seperti TB atau DM, lengkapnya ada di link alomedika yang saya berikan sebelumnya.

Allopurinol boleh saja diberikan dok, tapi tidak sebagai penatalaksanaan tunggal. Jadi tetap dibarengi NSAID atau Kolkisin atau Steroid.

Edukasi pasien juga penting dok untuk modifikasi gaya hidup. Karena,, percuma kita obati kalo pasien masih terus konsumsi diet tinggi purin.

terima kasih banyak infonya dok.. bermanfaat sekali 😀

terima kasih ilmunya,dr.Aldy 😀