Diskusi Dokter

Kembali ke komunitas
Mulai Diskusi Baru Balas

Bagaimana diagnosis pasien dengan bengkak pada kedua tungkai

Dibalas 06 Oktober 2025, 10:26

Dokter Umum

ALO dokter, sy memiliki pasien perempuan usia 23 tahun dengan keluhan bengkak pada kedua tungkai dan punggung kakindialami sejak tgl 16/9/2025 sampai sekrng dan tampak bercak2 merah yg perih jika di tekan, keluhan penyerta lainnya tidak ada, Riwayt asam urat (+), riwyatbkolestrol (+).

hasil pemeriksaan asam urat sekrng normal 4,4 mg/dl. mohon dokter untuk bantuan ke penegakan diagnosa pasien.

Dibuat 02 Oktober 2025, 22:13

Balas Quote

1 Balasan

06 Oktober 2025, 10:26

dr. Hudiyati Agustini

Dokter Umum

ALO Dokter! Kabar gembira, saat ini sudah release ALOMEDIKA-AI. Untuk pertanyaan ini, lihat yuk jawaban terperinci dari Alomedika-AI:

Direct Answer
Kemungkinan besar pasien mengalami eritema nodosum — suatu bentuk peradangan jaringan lemak subkutan (panniculitis) yang menyebabkan benjolan merah nyeri di tungkai bawah.
Detailed Answer
Berdasarkan keterangan:

Keluhan: bengkak di kedua tungkai dan punggung kaki, disertai bintil/bintik merah yang nyeri saat ditekan.
Lama keluhan: >2 minggu.
Tidak ada gejala sistemik lain (demam, sesak, nyeri sendi berat, nyeri tenggorokan, batuk lama, dll).
Riwayat gout dan hiperkolesterolemia, tetapi kadar asam urat saat ini normal (4,4 mg/dL).

Kombinasi tersebut paling sesuai dengan eritema nodosum, bukan edema akibat gagal jantung, ginjal, atau hati.
Diagnosis Utama yang Mungkin Erythema nodosum (EN)

Ciri khas: nodul merah, nyeri tekan, paling sering di depan tungkai bawah atau punggung kaki, simetris, tanpa ulserasi.
Penyebab tersering: infeksi streptokokus, tuberkulosis, sarkoidosis, obat (OC, sulfonamid), infeksi saluran cerna (Yersinia, Salmonella), atau idiopatik.
Pemeriksaan tambahan yang disarankan: Tes darah: LED/CRP (biasanya meningkat), Pemeriksaan TB (IGRA atau Mantoux, foto toraks), Riwayat infeksi tenggorokan (ASO titer), dan Pemeriksaan feses bila ada diare.

Differensial Diagnosis: Ciri Pembeda
Erythema nodosum
Nodul merah nyeri tekan di tungkai, tanpa ulserasi, simetris, sembuh tanpa jaringan parut.
Vaskulitis kutan (leukocytoclastic vasculitis)
Purpura atau lesi merah-ungu, sering disertai ulserasi, dapat gatal/nyeri, sering pada pasien dengan infeksi, obat, atau penyakit autoimun.
Tromboflebitis superfisialis
Benjolan nyeri sepanjang vena superfisial, unilateral, sering ada riwayat varises atau trauma lokal.
Edema karena gagal jantung, ginjal, hati, atau hipoalbuminemia
Bengkak pitting, biasanya tanpa lesi merah atau nyeri tekan terlokalisir.
Selulitis bilateral (jarang)
Kemerahan difus, nyeri, hangat, biasanya disertai demam dan unilateral.
Gout flare tidak khas
Biasanya monoartikular (mis. sendi MTP-1), bukan bercak merah difus, dan nyeri sendi lebih dominan.
Langkah Praktis di Klinik

Anamnesis tambahan: riwayat infeksi saluran napas, konsumsi obat baru, kontrasepsi hormonal, keluhan pencernaan, atau tanda TB.
Pemeriksaan: suhu tubuh, nodul (jumlah, lokasi, warna, simetri), adanya nyeri sendi atau limfadenopati.
Tes laboratorium awal: LED, CRP, fungsi hati/ginjal, rontgen toraks.
Tata laksana awal: istirahat, elevasi tungkai, NSAID untuk nyeri, dan obati penyebab jika ditemukan (mis. infeksi streptokokus atau TB).

References