Teman sejawat sekalian mohon bantuannya untuk diagnosa dan tatalaksana pasien berikut...Tn. S, 59 tahun, dengan riwayat DM tipe II dan HT terkontrol,...
Pasien laki-laki usia 59 tahun riwayat diabetes dan hipertensi mengeluh kulit melepuh pada sekitar ketiak - Diskusi Dokter
general_alomedikaDiskusi Dokter
- Kembali ke komunitas
Pasien laki-laki usia 59 tahun riwayat diabetes dan hipertensi mengeluh kulit melepuh pada sekitar ketiak
Teman sejawat sekalian mohon bantuannya untuk diagnosa dan tatalaksana pasien berikut...
Tn. S, 59 tahun, dengan riwayat DM tipe II dan HT terkontrol, mengalami kulit melepuh disekitar ketiak kiri hingga dada kiri yg terasa gatal dan nyeri, serta keluar cairan spt nanah dari lepuh yg sdh pecah dari lebih kurang 1 minggu yg lalu. Pasien sudah berobat dan dikatakan menderita herpes zoster sebelumnya, padahal beliau dari kecil merasa tidak pernah menderita cacar air. Di keluarga dan lingkungan pasien tdk ada yg memiliki penyakit yg sama. Pasien juga tdk ada mengkonsumsi obat2an diluar obat DM dan HT nya. Bagaimana menurut sejawat?
Terimakasih sebelumnya 🙏
Kalo herpes zoster khas vesikel bergerombol sesuai dermatom...itu bukan... jika seorang pasien terkena herpes zoster, tidak harus ada riwayat pasien terkena klinis cacar air... kalo pasien mengatakan gak ada riwayat terkena cacar air, biasanya seperti itu pernah ada virus varisela zoster yang masuk tubuh tapi tidak muncul klinisnya (infeksi subklinis)... jadi virus sudah masuk tubuh tanpa muncul varisela nya...
Untuk pasien ini bisa diberikan mupirosin atau asam fusidat jika tidak luas.... kalo luas bisa diberikan AB oral untuk kuman gram positif, karena penyebabnya kuman gram positif....
Demikian... maturnuwun....
Tatalaksana kompres nacl, AB topikal mupirocin ,
Kalau perlu di berikan AB oral, bisa di tambahkan juga Anti histamin oral
Sepertinya bullosis diabeticorum atau lecet diabetes doc, dapat disebabkan infeksi jamur, gula darah yang tidak terkontrol atau pergesekan area tubuh. Tatalaksana diabetesnya paling utama dan bisa diberikan antibiotik juga bila dicurigai ada infeksi sekunder.
Diagnosis banding: Impetigo impetigo vesikobulosa dd/candidiasis kutis, kadang juga bisa kombinasi pada pasien DM seperti ini.
Untuk memastikan bisa dilakukan pemeriksaan gram yg relatif sederhana.
Penatalaksanaan disesuaikan dg diagnosis tegak yaa.