Alo dokterIzin sedikit sharing kasus yang saya temui saat di puskesmas. Saya menemukan kasus seorang pasien perempuan usia 22 tahun dengan klinis sangat...
Konsul pasien dengan tes cepat molekular negatif, tetapi klinis dan radiologis mengarah ke tuberkulosis - Diskusi Dokter
general_alomedikaDiskusi Dokter
- Kembali ke komunitas
Konsul pasien dengan tes cepat molekular negatif, tetapi klinis dan radiologis mengarah ke tuberkulosis
Alo dokter
Izin sedikit sharing kasus yang saya temui saat di puskesmas. Saya menemukan kasus seorang pasien perempuan usia 22 tahun dengan klinis sangat mengarah ke TB paru (batuk > 2 minggu, penurunan berat badan, keringat malam, demam sumer-sumer selama sakit, riwayat kontak erat dengan pasien TB paru). Pasien datang ke puskesmas dengan kondisi sesak nafas, dari anamnesis pasien ternyata telah berobat ke puskesmas lain sebelumnya dan sempat dilakukan TCM dan pada hasilnya tertera negatif M.TB, namun dari hasil pemeriksaan fisik paru yang saya lakukan terdapat suara ronkhi penuh pada kedua lapang paru yang bila dicocokkan dengan anamnesisnya tetap mengarah ke infeksi TB Paru. Yang ingin saya tanyakan, masihkah ada kemungkinan pasien ini menderita TB paru sekalipun hasil TCM sebelumnya negatif ? (TCM dilakukan beberapa hari sebelum pasien berobat ke puskesmas tempat saya bertugas). Mohon pencerahannya, terimakasih ππ
Pada kasus ini, maka kuat mengarah ke TB ya jika dilihat klinis dan kontak dengan pasien TB.
Saran saya dilakukan pemeriksaan sputum BTA karena setahu saya lebih sensitif daripada TCM utk diagnosis TB paru (mohon koreksi jika salah) sembari lakukan pemeriksaan rontgen dada.
Jika nanti sputum BTA negatif namun klinis mengarah ke TB dan hasil rontgen thorax mendukung juga maka dapat diklasifikasikan sebagai TB paru BTA negatif.
Pada pemeriksaan TCM bisa saja hasilnya negatif jika sampel yg diberikan liur bukan sputum, kualitas sputum tidak baik, atau pasien memang TB paru, tp sputum yg diperiksa TCM tidak mengandung pita DNA M. Tb (bs terjadi jika jumlah M. Tb sedikit)
Kalau klinis mendukung TB bisa saja diobati sbg TB paru namun tetap pikirkan kemungkinan apakah ini ada infeksi akut atau tidak misal pneumonia
Saya setuju dg pendapat dr. Gina dan dr. Nurfanida karena memang utk TB pemeriksaan gold standardnya masih kultur MTB baik dg solid atau liquid media. Jika mungkin maka sebaiknya pasien tsb jg diperiksa kultur MTB-nya.
Terima kasih.
Pada pemeriksaan TCM bisa saja hasilnya negatif jika sampel yg diberikan liur bukan sputum, kualitas sputum tidak baik, atau pasien memang TB paru, tp sputum yg diperiksa TCM tidak mengandung pita DNA M. Tb (bs terjadi jika jumlah M. Tb sedikit)
Kalau klinis mendukung TB bisa saja diobati sbg TB paru namun tetap pikirkan kemungkinan apakah ini ada infeksi akut atau tidak misal pneumonia
Setuju dgn dr Gina, dr Nurfanida serta dr Samuel. Jika terdapat pemeriksaan penunjang seperti kultur MTB maka sebaiknya diperiksakan dok