TBC paru dengan TCM hasilnya tbc indeterminate - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alo dokter. Saya memiliki pasien dengan riwayat batuk berdahak hampir 1 bulan, berat badan banyak turun. Saya cek dahak TCM hasilnya tbc indeterminate...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
    Mulai Diskusi Baru Balas

    • TBC paru dengan TCM hasilnya tbc indeterminate

    Dibalas 3 jam yang lalu
    Anonymous
    Anonymous
    Dokter Umum

    Alo dokter. Saya memiliki pasien dengan riwayat batuk berdahak hampir 1 bulan, berat badan banyak turun. Saya cek dahak TCM hasilnya tbc indeterminate sehingga pengobatan belum diberikan ke pasien. Apakah kelanjutan pemeriksaan yang harus dilakukan ya dok ? 🙏

    Dibuat 6 jam yang lalu
    Balas Quote
    2 Balasan
5 jam yang lalu
dr.Didik Sulistyanto
dr.Didik Sulistyanto
Dokter Umum
Alo dokter, bila hasil TCM untuk sputum suspect TB hasilnya indeterminate, sebaiknya tes diulang kembali
Balas Quote
Tidak ada Balasan (0)
3 jam yang lalu
dr.Faydotus Salsabila
dr.Faydotus Salsabila
Dokter Umum
Pada pasien dengan kecurigaan TBC paru (batuk berdahak ±1 bulan + penurunan BB) namun hasil TCM indeterminate, artinya hasil tidak dapat ditentukan (invalid/error/insufficient DNA). Ini bukan negatif, sehingga evaluasi harus diulang.


Langkah pemeriksaan lanjutan yang dianjurkan


1) Ulang TCM dengan spesimen dahak baru (prioritas utama)
• Ambil dahak pagi (sputum, bukan saliva)
• Pastikan teknik pengambilan benar
• Jika sulit berdahak → bisa dilakukan dengan nebu NaCl bertujuan untuk induksi sputum


—> Program TB nasional & WHO: ulang TCM adalah langkah pertama pada hasil indeterminate


2) Pemeriksaan mikroskopis BTA
• Minimal 2 spesimen (sewaktu–pagi)
• Berguna bila TCM tidak tersedia ulang atau tetap gagal


3) Foto toraks
Cari gambaran khas TB aktif:
• Infiltrat apikal / posterior lobus atas
• Kavitas
• Fibrosis + retraksi
• Nodular / milier


Catatan: saat setting klinis kuat + radiologis mendukung, diagnosis TB klinis dapat dipertimbangkan


4) Kultur bakteri Mycobacterium tuberculosis (jika ada)
• Gold standard
• Sensitivitas tinggi
• Kekurangannya tetapi lama (hitungan minggu)


5) Pertimbangkan faktor yang menyebabkan TCM indeterminate
• Volume sputum kurang
• Sampel terlalu encer (biasanya sampel berupa saliva)
• Kontaminasi
• Bacillary load sangat rendah
• Error cartridge / alat


Kita boleh mulai terapi TB meskipun belum konfirmasi,Jika:
• Gejala klinis kuat
• Radiologi mendukung TB aktif
• Risiko tinggi (kontak TB, malnutrisi, HIV, DM)
• Follow-up sulit


Maka dapat ditegakkan sebagai TB klinis dan terapi OAT dimulai sesuai pedoman nasional.


Ringkasan untuk praktik dokter umum:
1. TCM indeterminate → ulang TCM dengan dahak baru
2. Tambahkan BTA + foto toraks
3. Jika tetap tidak konklusif tapi klinis kuat → TB klinis

Balas Quote
Tidak ada Balasan (0)