Alo Dokter, izin sharing sedikit ya dok. Sesuai dgn rekomendasi CANMAT 2023, pilihan terapi pada depresi secara umum adalah 1.  psikoterapi (first line nya psikoterapi kognitif-perilaku/CBT), tentunya ini dapat juga dilakukan oleh dr umum  yg telah terlatih (mis. sudah mengikuti course CBT), 2. Farmakoterapi (first line: gol. SSRI, seperti sitalopram, escitaloparm, fluoksetin, dll). Dalam terapi depresi, selain 2 yg tadi disebutkan, psikoedukasi dan self management juga sangat direkomendasikan. Jadi dokter juga sebaiknya menggali sisi psikososial dan faktor2 risiko apa yg modifiable pada pasien tersebut. 🌸 Adapun obat2an yg available d Puskesmas dokter, misalnya diazepam dan amitriptilin, keduanya bukanlah pilihan first line pada kasus depresi. Namun, jika mmg tdk ada pilihan lain, amitriptilin boleh diberikan dengan memperhatikan profil risiko pasien. Pasien usia tua dgn riwayat gangguan irama jantung, angina/bentuk PJK lainnya, sebaiknya tdk kita pilihkan obat tsb dok. 🌸 penting untuk diingat bahwa terapi depresi terdiri atas 2 fase, fase akut (8-16 minggu), pada fase ini dokter harus mengejar remisi atau hilangnya gejala. Remisi ini penting karena tidak hilang atau tidak signifikannya penurunan gejala justru meningkatkan disease burden nya sendiri, dampaknya: komplians pasien rendah, boro2 mau kita psikoterapi, pasien mungkin bahkan menolak utk makan obat kembali, sehingga outcome terapinya tdk tercapai. Baru setelah remisi, dokter lanjutkan pengobatan 6-24 bulan (fase maintenance) utk mencegah kekambuhan dan membantu recovery secara fungsional. Jadi harap dipahami bahwa terapi depresi adalah longterm effort dari kedua belah pihak (dokter-pasien), sehingga ingridient pertamanya adalah dokter membangun trust (rapport) yg kuat dan baik dgn pasiennya dahulu.  Berikut ini saya ss rekomendasi terapi dari CANMAT 2023.  Dokter juga bisa membaca lebih lanjut melalui tautan berikut ini. CANMAT 2023

Alo dokter

Untuk gangguan tidur bisa diberikan diazepam dosis rendah untuk 2-3 hari ya dok selebih nya jika menetap rujuk Sp.KJ
Amitriptilin juga bisa dok tapi pertimbangkan lebih besar efek samping atau benefitnya ya dok

Klozapine, CPZ dan Risperidone diberikan jika sudah ada gejala psikotik atau gangguan mood menetap berbulan-bulan atau naik turun secara tajam.
Cmiiw
btk dok

Baik dokter, terimakasih dok 🙏