Pada wanita hamil dengan penyakit jantung bawaan, perubahan hemodinamik fisiologis yang terjadi pada kehamilan akan sulit dikompensasi. Untuk itu, diperlukan manajemen kehamilan spesifik pada wanita dengan penyakit jantung bawaan.
Perubahan Hemodinamik pada Wanita Hamil
Pada wanita hamil, terjadi berbagai perubahan hemodinamik, antara lain peningkatan cardiac output, peningkatan volume darah, serta menurunkan resistensi vaskular sistemik dan tekanan darah.[1]
Perubahan hemodinamik ini bertujuan untuk memenuhi kebutuhan metabolik dalam mempertahankan sirkulasi uteroplasenta yang adekuat. Peningkatan tekanan darah terjadi saat persalinan, akibat nyeri kontraksi uterus dan peningkatan katekolamin, peningkatan aliran balik vena, serta kemungkinan perdarahan yang cukup tinggi, dengan estimasi 400–500 mL pada persalinan pervaginam, dan 800–900 mL pada persalinan sectio caesarea.[1,2]
(Konten ini khusus untuk dokter. Registrasi untuk baca selengkapnya)
Referensi
1. Meah VL, Cockcroft JR, Backx K, et al. Cardiac output and related haemodynamics during pregnancy: a series of meta-analyses. Heart 2016; 102:518.
2. Niwa K. Adult congenital heart disease with pregnancy. Korean Circ J. 2018;484):251-76. doi: 10.4070/kcj.2018.0070
3. Greutmann M, Pieper PG. Pregnancy in women with congenital heart disease. Eur Heart J. 2015;36:2491-99.
4. Sliwa K, Baris L, Sinning C, et al. Pregnant Women With Uncorrected Congenital Heart Disease: Heart Failure and Mortality. JACC Heart Fail. 2020 Feb;8(2):100-110. doi: 10.1016/j.jchf.2019.09.001.
5. Zagrosek VR, Hesslink JWR, Bauersachs J, Lundqvist CB, Cifkova R, De Bonis M, et al. 2018 ESC Guidelines for the management of cardiovascular diseases during pregnancy. Eur Heart J. 2018:1-83. doi:10.1093/eurheartj/ehy340
6. Uwanrath C, Thongphanang P, Pinjaroen S, Suwanugsorn S. Validation of modified World Health Organization classification for pregnant women with heart disease in a tertiary care center in southern Thailand. Int J Womens Health. 2018;10:47-53. doi: 10.2147/IJWH.S150767
7. Ruys TPE, Cornette J, Roos-Hesselink J. Pregnancy and delivery in cardiac disease. Journal of cardiology.2013:107-12.
8. RCOG. Cardiac disease and pregnancy. Royal College of Obstetricians and gynaecologist. 2011:3-4.
9. Ruys TP, Roos-Hesselink JW, Pijuan-Domenech A, Vasario E, Gaisin IR, Iung B, Freeman LJ, Gordon EP, Pieper PG, Hall R, Boersma E, Johnson MR. Is a planned caesarean section in women with cardiac disease beneficial? Heart 2015;101:530–536.