Metode Pemberian Nutrisi

Metode pemberian nutrisi dapat melalui jalur enteral (pipa orogastrik) dan parenteral (total parenteral nutrition / TPN). Metode enteral lebih direkomendasikan daripada parenteral. Jalur parenteral memiliki risiko untuk terjadi komplikasi seperti sepsis dan infeksi, sehingga metode ini hanya menjadi terapi tambahan pada beberapa kasus kritis tertentu.[3,6,13,15,16]

Jenis Nutrisi

Jenis nutrisi terbaik yang dapat diberikan pada bayi BBLR adalah ASI atau kolostrum. Pilihan kedua adalah ASI yang berasal dari donor, dan pilihan ketiga adalah susu formula. ASI memberikan banyak manfaat bagi bayi karena kaya akan faktor-faktor imunitas dan enzim yang baik untuk pencernaan bayi.

Bayi yang mendapat ASI dapat terhindar dari necrotizing enterocolitis (NEC) daripada bayi yang mendapat susu formula. Pemberian ASI dapat ditambahkan dengan fortifikasi ASI untuk memenuhi kebutuhan protein bayi. ASI juga merupakan nutrisi yang tepat untuk bayi prematur.[3,6,13,15-17]

Waktu dan Frekuensi Pemberian Nutrisi

Waktu pemberian nutrisi pada bayi BBLR harus dilakukan sedini mungkin, dan seagresif mungkin atau kurang dari 48 jam setelah lahir, misalnya dengan inisiasi menyusui dini.

Hal ini dapat mempercepat peningkatan berat badan bayi, mempersingkat lama rawat inap bayi, dan menurunkan risiko osteopenia dan jaundice. Frekuensi pemberian nutrisi dilakukan setiap 2-3 kali per jam.[3,6,13,15,16]

Jumlah Pemberian Nutrisi

Jumlah atau volume pemberian nutrisi diberikan sesuai dengan berat badan bayi. Pemberian nutrisi pada bayi <1000 gram dapat dimulai dari 15‒20 mL/kgBB/hari, sedangkan pada bayi >1000 gram dapat dimulai dengan 30 mL/kgBB/hari.

Setelah setiap pemberian nutrisi pastikan untuk melakukan pemeriksaan residu gastrik. Jumlah normal residu pada bayi <1000 gram adalah 2‒4 mL, sedangkan pada bayi >1000 gram sebanyak 5 mL. Residu dapat berwarna kehijauan atau kuning. Residu menandakan toleransi bayi terhadap pemberian nutrisi dan prediktor NEC.

Apabila toleransi bayi terhadap pemberian nutrisi baik, maka pemberian nutrisi dapat ditingkatkan hingga mencapai full enteral feeding, yakni 150‒180 mL/kgBB/hari. Nutrisi sebesar ini biasanya tercapai dalam waktu 2 minggu pada bayi <1000 gram, atau 1 minggu pada bayi >1000 gram.[3,6,13,15,16]

Mempertahankan Suhu Normal

Bayi BBLR rentan untuk mengalami hipotermia, atau suhu tubuh 32‒36,4℃. Suhu tubuh bayi sebaiknya diukur setiap 6‒12 jam. Jika terjadi hipotermia, maka cara untuk menghangatkan bayi adalah:

• Kontak kulit ke kulit, diterapkan pada semua bayi
• Metode kanguru, diterapkan pada bayi dengan berat badan <2500 gram
• Pemancar panas, diterapkan pada bayi dengan berat badan >1500 gram
• Inkubator, diterapkan pada bayi dengan berat badan <500 gram[3,6,13]

Monitoring Penatalaksanaan

Monitoring penanganan bayi BBLR, berdasarkan WHO, termasuk pengukuran tanda-tanda vital (suhu, denyut jantung, laju pernapasan, dan tekanan darah), saturasi oksigen, volume residu lambung, tes darah di antaranya gula darah, dan pemantauan pertumbuhan.[6]

Monitoring Gula Darah

Studi pada bayi BBLR prematur dan cukup bulan menunjukkan pencegahan kondisi hipoglikemia kronis atau rekuren dapat meningkatkan kelangsungan hidup, serta  pertumbuhan atau perkembangan saraf. Pedoman WHO merekomendasikan pemantauan gula darah pada bayi BBLR sehat setiap 4 jam dan setiap kali sebelum memberi makan untuk 48 jam pertama kehidupan. Kemudian setiap hari sampai bayi mendapatkan makanan enteral penuh.[6]

Monitoring Berat Badan dan Tinggi Badan

Penimbangan berat badan bayi dilakukan setiap hari, sedangkan pengukuran panjang badan dan lingkar kepala dapat dilakukan setiap minggu. Evaluasi peningkatan berat badan dapat menggunakan kurva pertumbuhan atau growth chart dari the National Centres for Health Statistics (NCHS)/WHO.[3,6,13,15,16]

 

 

 

Direvisi oleh: dr. Hudiyati Agustini