Asam Traneksamat Belum Terbukti Efektif untuk Perdarahan Intraserebral Akut

Oleh :

dr. Nathania S. Sutisna

Pemberian asam traneksamat masih belum terbukti efektif untuk mencegah ekspansi perdarahan intraserebral akut. Asam traneksamat merupakan suatu antifibrinolitik yang bekerja pada kaskade koagulasi. Dulunya, obat ini diperkirakan berpotensi mengurangi perluasan hematoma, edema perihematoma, dan respons inflamasi. Namun, bukti klinis yang ada saat ini belum mendukung perkiraan tersebut.

Pada kasus perdarahan intraserebral akut, pasien bisa mengalami ekspansi hematoma yang merupakan pertambahan volume hematoma >33% dalam 24 jam pertama. Hal ini meningkatkan risiko terjadinya cedera kepala primer dan sekunder.[1]

Ekspansi hematoma terjadi akibat pecahnya pembuluh darah yang berada di dekat perdarahan dari pembuluh darah yang pertama kali pecah. Faktor yang memengaruhi ekspansi hematoma adalah volume perdarahan intraserebral yang pertama, waktu kejadian dari ekspansi hematoma terhadap perdarahan intraserebral, dan penggunaan obat antikoagulan sebelumnya.[2]

(Konten ini khusus untuk dokter. Registrasi untuk baca selengkapnya)

Referensi

1. Burchell SR, Tang J, Zhang JH. Hematoma expansion following intracerebral hemorrhage: mechanisms targeting the coagulation cascade and platelet activation. Curr Drug Targets. 2017;18(12):1329-1344.
2. Brouwers HB, Greenberg SM. Hematoma expansion following acute intracerebral hemorrhage. Cerebrovasc Dis. 2013;35(3):195-201.
3. Hemiphill JC 3rd, Greenberg SM, Anderson CS, et al. Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2015;46:2032-2060.
4. Mayer SA, Brun NC, Begtrup K, et al. Efficacy and safety of recombinant activated factor VII for acute intracerebral hemorrhage. N Engl J Med. 2008;358:2127-2137.
5. Law ZK, Meretoja A, Engelter ST, et al. Treatment of intracerebral haemorrhage with tranexamic acid – a review of current evidence and ongoing trials. European Stroke J. 2017;2(1):13-22.
6. French KF, White J, Hoesch RE. Treatment of intracerebral hemorrhage with tranexamic acid after thrombolysis with tissue plasminogen activator. Neurocrit Care. 2012;17(1):107-111.
7. Arumugam A, Rahman NAA, Theophilus SC, et al. Tranexamic acid as antifibrinolytic agent in non traumatic intracerebral hemorrhages. Malas J Med Sci. 2015;22(spec issue):62-71.
8. Reed MR, Woolley T. Uses of tranexamic acid. Continuing Education in Anaesthesia Critical Care & Pain. 2015;15(1):32-37.
9. Lin Z, Xiaoyi Z. Tranexamic acid-associated seizures: a meta-analysis. Seizure. 2016;36:70-73.
10. Sprigg N, Renton CJ, Dineen RA, et al. Tranexamic acid for spontaneous intracerebral hemorrhage: a randomized controlled pilot trial. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2014;23(6):1312-1318.
11. Kang DW, Han MK, Kim HJ, et al. New ischemic lesions coexisting with acute intracerebral hemorrhage. Neurology. 2012;79(9):848-855.
12. Meretoja A, Yassi N, Wu TY, et al. Tranexamic acid in patients with intracerebral haemorrhage (STOP-AUST): a multicentre, randomised, placebo-controlled, phase 2 trial. Lancet Neurol. 2020 Dec;19(12):980-987.
13. Liu J, Nie X, Gu H, et al. Tranexamic acid for acute intracerebral haemorrhage growth based on imaging assessment (TRAIGE): a multicentre, randomised, placebo-controlled trial. Stroke Vasc Neurol. 2021 Jun;6(2):160-169.