Facebook 
Masuk dengan Email
Selamat siang dokter, ijin konsultasiSeorang laki2 berusia 17 tahun memiliki lipoma di plantar pedis sinistra, kemudian dieksisi di puskesmas. Lipomanya...
Diskusi Dokter
- Kembali ke komunitas
Perawatan luka yang tepat untuk luka terbuka yang terjadi akibat eksisi lipoma di plantar pedis sinistra
Dibalas 19 Januari 2020, 21:22
dr.Yohanes William
Dokter Umum
Selamat siang dokter, ijin konsultasi
Seorang laki2 berusia 17 tahun memiliki lipoma di plantar pedis sinistra, kemudian dieksisi di puskesmas. Lipomanya cukup besar dok ukurannya sekitar 3x4cm (saya tidak tahu persis karena operatornya bukan saya). Setelah dieksisi, dilakukan jahitan dalam dan luar, dengan pemberian obat asam mefenamat, cefixim, dan metronidazol.
Pada hari ke 5, pasien datang namun ternyata jahitannya sudah lepas setengah, sedangkan setengahnya masih intak (foto 1). Ketika ditekan keluar banyak darah stolcell, dan perdarahan cukup aktif. Akhirnya jahitan dilepas semua dan dilakukan perawatan luka terbuka dengan tampon metronidazol.
Perawatan terbuka dilakukan setiap hari hingga hari ke 8 (hari ini). Kondisi saat ini masih nyeri, pus minimal, perdarahan minimal. Luka saat ini berukuran panjang 3 cm, dengan kedalaman 1 cm.
Mohon arahannya dokter untuk selanjutnya sampai kapan kira2 dilakukan perawatan terbuka ya, dan apakah sebaiknya dilakukan hekting kembali atau bagaimana ya dok? Terima kasih dokter 🙏
Dibuat 15 Januari 2020, 10:43
18 Januari 2020, 21:33
dr. Arif Rahmat Muharram, M.Ked.Klin, Sp.B.P.R.E
Dokter Spesialis Bedah Plastik
18 Januari 2020, 21:17
Benar dokter untuk jahitan dalam dengan menggunakan catgut, kemudian dehisensi dan produksi pus lumayan banyak sehingga diputuskan untuk rawat terbuka.
Terima kasih atas masukannya dokter 🙏
Dehisens iatrogenic kali ya. Mungkin perlu diingat wound tensille support cat gut cuma 7-10 hari, artinya sebelum luka di kaki bertaut sempurna, catgut sudah kehilangan tensile support jadinya dehisens.
Bisa jadi pembelajaran, jangan karena di Puskesmas dan mungkin absorbable di Puskesmas hanya ada catgut, jadi excuse untuk sub standard. Edukasi ulang untuk pemakaian benang yang tensile support lebih panjang. Karena di kaki, lepas jahitan di Hari 10-14 dengan tentunya dievaluasi sebelum lepas jahitan.
Do you best... 😎
Perawatan luka, sesuai problem luka.
Kalau basah dikasih absorbent, kalau kering di kasih hydrogel, dan kalau sudah moist dipertahankan moist dengan transparent dreasing atau hydrocolllid. 😄
Thanks... 😄
Bisa jadi pembelajaran, jangan karena di Puskesmas dan mungkin absorbable di Puskesmas hanya ada catgut, jadi excuse untuk sub standard. Edukasi ulang untuk pemakaian benang yang tensile support lebih panjang. Karena di kaki, lepas jahitan di Hari 10-14 dengan tentunya dievaluasi sebelum lepas jahitan.
Do you best... 😎
Perawatan luka, sesuai problem luka.
Kalau basah dikasih absorbent, kalau kering di kasih hydrogel, dan kalau sudah moist dipertahankan moist dengan transparent dreasing atau hydrocolllid. 😄
Thanks... 😄
19 Januari 2020, 10:28
dr.Devi Yunike M.
Dokter Umum
Mantap. Terimakasih dok. Ijin menyimak.
19 Januari 2020, 10:35
dr.Ferdinan Benito Siahaan
Dokter Umum
Setuju dok. Wound healing di telapak kaki lebih lama dibanding kulit lain. Jadi butuh benang yg lebih lama masa absorable nya. 👍
19 Januari 2020, 21:22
dr.Yohanes William
Dokter Umum
Baik dokter, sekali lagi terima kasih atas masukannya dokter 😊🙏
15 Januari 2020, 11:49
dr.Rara Agung Rengganis
Dokter Umum
Dokter maaf ingin bertanya kira-kira pertimbangannya apa ya dok perawatan luka dilakukan secara terbuka dengan kompres metronidazole? Mengingat pasien baru berusia 17 tahun. Berikut literatur yang mungkin dapat membantu dok:
https://www.who.int/surgery/publications/WoundManagement.pdf
Apabila dokter curiga terjadi delayed primary closure akibat luka yang kurang bersih, menurut literature ini dokter dapat melakukan perawatan luka terbuka selama 5-10 hari kemudian dijahit tertutp untuk menurunkan resiko infeksi.
Sumber: https://www.medscape.com/answers/194018-103806/what-is-delayed-primary-closure-wound-healing
https://www.who.int/surgery/publications/WoundManagement.pdf
Apabila dokter curiga terjadi delayed primary closure akibat luka yang kurang bersih, menurut literature ini dokter dapat melakukan perawatan luka terbuka selama 5-10 hari kemudian dijahit tertutp untuk menurunkan resiko infeksi.
Sumber: https://www.medscape.com/answers/194018-103806/what-is-delayed-primary-closure-wound-healing
15 Januari 2020, 11:58
dr. Andre
Dokter Umum
Alo dokter! Ikutan diskusinya ya. Mengingat lokasi luka di plantar pedis yg tentunya adalah daerah yg kotor dan sulit dibersihkan, ini dapat menjadi dasar untuk membiarkan luka terbuka untuk sembuh dengan secondary intention. Apalagi melihat luka saat ini terlihat bersih dan menunjukkan tanda pemulihan.
Jika memang ingin menutup luka, sebaiknya sih dilakukan di ruang operasi oleh dokter bedah, karena luka perlu didebridement. Selain itu, pasien juga tidak boleh menapak menggunakan kaki tersebut sampai lukanya pulih. Pertimbangan-pertimbangan ini perlu dikomunikasikan dengan pasien.
Mungkin ada TS bedah yang bisa memberikan pendapat?
15 Januari 2020, 14:10
dr. Prastika Candra T
Dokter Umum
Makasiii bnyak dok , sangat membantu🙏
15 Januari 2020, 14:29
dr.Yohanes William
Dokter Umum
Terima kasih atas masukannya dr Rara 🙏 sebenarnya ini bukan pasien saya tapi saya jadi ikut penasaran, sepertinya salah satu alasannya karena kemarin setelah dilakukan primary suturing, di hari ke 5 jahitan terlepas dan kulit tidak menyatu, disertai keluarnya pus, sehingga diputuskan untuk dirawat terbuka dulu.
Terima kasih atas masukannya dr Andre 🙏
Terima kasih atas masukannya dr Andre 🙏
17 Januari 2020, 08:33
drg. Akhsanal Fauzi Sp.BM
Dokter Gigi Spesialis
Menurut pengalaman sy mengenai luka infeksi memang perawatan terbuka bisa dilakukan utk tujuan drainage pus, tentunya tindakan debridement luka dilakukan juga sebelum perawatan terbuka. Ketika status dan indikator infeksi sdh selesai, penutupan primer bisa dilakukan untuk mempercepat penyembuhan luka dan lbh menimimalkan jaringan parut yg terbentuk setelah luka sembuh
17 Januari 2020, 09:14
dr.Yohanes William
Dokter Umum
Terima kasih atas masukannya dokter 🙏
17 Januari 2020, 09:20
dr.Ferdinan Benito Siahaan
Dokter Umum
Luka jahitan yg terinfeksi sebaiknya dirawat terbuka untuk irigasi pus dan mencegah berkembangbiaknya kuman anaerob. Dengan demikian akan terjadi secondary wound healing
17 Januari 2020, 14:54
dr.Yohanes William
Dokter Umum
Baik dokter terima kasih atas masukannya 🙏
17 Januari 2020, 22:34
dr.Antonius Sarwono Sandi Agus Sp.BTKV, FIHA, MH, FICS.
Dokter Spesialis Bedah Thoraks Kardio Vaskuler
Sampai tumbuh granulasi dok, penyembuhan secara sekunder
Atau
Bila ingin cepat, pemakaian NPWT - negative pressure wound toilet.
Semoga bermanfaat
Salam.
Atau
Bila ingin cepat, pemakaian NPWT - negative pressure wound toilet.
Semoga bermanfaat
Salam.
18 Januari 2020, 09:28
dr.Yohanes William
Dokter Umum
Iya dok kemarin saya sempat baca juga ada metode tersebut, ini sedang mencoba diaplikasikan dokter, terima kasih atas masukannya dok 🙏
18 Januari 2020, 20:48
dr. Arif Rahmat Muharram, M.Ked.Klin, Sp.B.P.R.E
Dokter Spesialis Bedah Plastik
Alo dok.
Dari fotonya kesan pus -, exudate minimal, slough -, necrotic -
Jadi sudah siap ditutup primer dengan refreshening tepi luka dan debridement yang baik. Itu dulu dijahit pake cat gut ya untuk dalamnya? Jadi dehisens?
Jahit berikutnya sebaiknya pakai Polyglactin 3
0/4.0 untuk jahitan dalam (yang mereknya ada Cryl di belakangnya. Ada beberapa produk). Kulit dengan monofilamen non absorable e.g. Nylon atau Polypropilane. 4.0.
Terima kasih.
Dari fotonya kesan pus -, exudate minimal, slough -, necrotic -
Jadi sudah siap ditutup primer dengan refreshening tepi luka dan debridement yang baik. Itu dulu dijahit pake cat gut ya untuk dalamnya? Jadi dehisens?
Jahit berikutnya sebaiknya pakai Polyglactin 3
0/4.0 untuk jahitan dalam (yang mereknya ada Cryl di belakangnya. Ada beberapa produk). Kulit dengan monofilamen non absorable e.g. Nylon atau Polypropilane. 4.0.
Terima kasih.
18 Januari 2020, 21:17
dr.Yohanes William
Dokter Umum
Benar dokter, kemarin sudah direncanakan untuk rehecting namun pasien menolak ternyata, jadinya dirawat sebisanya dok 😄
Benar dokter untuk jahitan dalam dengan menggunakan catgut, kemudian dehisensi dan produksi pus lumayan banyak sehingga diputuskan untuk rawat terbuka.
Terima kasih atas masukannya dokter 🙏
Benar dokter untuk jahitan dalam dengan menggunakan catgut, kemudian dehisensi dan produksi pus lumayan banyak sehingga diputuskan untuk rawat terbuka.
Terima kasih atas masukannya dokter 🙏
18 Januari 2020, 20:48
dr. Arif Rahmat Muharram, M.Ked.Klin, Sp.B.P.R.E
Dokter Spesialis Bedah Plastik
Alo dok.
Dari fotonya kesan pus -, exudate minimal, slough -, necrotic -
Jadi sudah siap ditutup primer dengan refreshening tepi luka dan debridement yang baik. Itu dulu dijahit pake cat gut ya untuk dalamnya? Jadi dehisens?
Jahit berikutnya sebaiknya pakai Polyglactin 3
0/4.0 untuk jahitan dalam (yang mereknya ada Cryl di belakangnya. Ada beberapa produk). Kulit dengan monofilamen non absorable e.g. Nylon atau Polypropilane. 4.0.
Terima kasih.
Dari fotonya kesan pus -, exudate minimal, slough -, necrotic -
Jadi sudah siap ditutup primer dengan refreshening tepi luka dan debridement yang baik. Itu dulu dijahit pake cat gut ya untuk dalamnya? Jadi dehisens?
Jahit berikutnya sebaiknya pakai Polyglactin 3
0/4.0 untuk jahitan dalam (yang mereknya ada Cryl di belakangnya. Ada beberapa produk). Kulit dengan monofilamen non absorable e.g. Nylon atau Polypropilane. 4.0.
Terima kasih.
