Kasus yang klasik dan menarik. Pertama saya coba sampaikan dan untuk kesekian kalinya sering saya sampaikan bahwa jangan lupa dan harap selalu diingat dalam proses pemeriksaan baik itu sampel darah (rapid) dan juga swab (apusan) itu terdapat Pre Analitik - Analitik - Post Analitik. Ketiga prinsip ini saya rasa sejak dahulu kala kita pahami namun kadang tidak digunakan dalam menganalisis suatu interpretasi hasil lab. Kemudian kembali kepada kasus swab, Pre analitiknya salah satunya terdapat pada teknik swab/apusan sehingga swab itu sangat operator dependent belum lagi Proses pengepakan, pencampuran reagen dllnya sampai pada post analitik dan menghasilkan interpretasi. Sehingga pada pemeriksaan swab untuk meningkatkan ke objektifan atau yang kita kenal sensitivitasnya maka semakin sering diulang maka hasilnya akan lebih objektif/valid. Nahh sekarang jawaban kasusnya :

1. Pada kasus demikian, saran sebaiknya dilakukan saja Pemeriksaan swab ulang dengan interval setiap minimal 2 hari. jika telah dilakukan swab minimal 2x dengan interval 2hari dengan hasil negatif maka dapat dipastikan tidak terdapat infeksi covid tentunya aspek klinik jg jadi pertimbangan. Rapid itu bisa bertahan reaktif sampai 6 bulan secara teori dan memang betul Sangat bisa terjadi false Positif akibat cross reaction dengan berbagai kondisi komorbid yang belum bisa kita pahami atau masih idiopatik. sehingga tidak perlu diulang-ulang lagi rapidnya karena terus akan reaktif. Yang perlu sering diulang adalah swab

2. Kurang lebih sama saja dengan kasus pertama. Namun jika pada kasus ini telah di swab pcr 2x dan negatif maka kondisi seperti pada poin 1

Alo Dokter, izin ikut berdiskusi ya dok,

sebelumnya saya juga setuju dengan pendapat dr. Wirya Sastra Amran, Sp. P,

izin menambahkan dok, terkait kasus yang dokter sampaikan, jika didapatkan hasil rapid positif dengan swab pcr negatif, bisa jadi pasien sudah dalam fase recovery atau kemungkinan lainnya yaitu hasil PCR swab test false negative. Sampai saat ini, PCR memang masih menjadi golden standart, namun tetap perlu juga untuk melihat dan menyesuaikannya dengan perjalanan klinis atau gejala yang dialami pasien.  Karena pada penelitian, juga ditemukan hasil false negatif dari pemeriksan PCR. Terimakasih dokter.

https://www.bmj.com/content/369/bmj.m1808

Alo Dok,
Pemeriksaan rapidnya secara massal ya dok? Setuju dok, idealnya memang swab dilakukan dua kali tapi kalau pemeriksaan dilakukan mandiri (bukan krn suspek) biasanya akan terkendala biaya dok. Kalau pengalaman saya merujuk pada pedoman dari kolegium patklin, jika rapid testnya reaktif walaupun swabnya negatif tetap dianjurkan utk isolasi mandiri. Namun, terkait pekerjaan (jika ingin melakukan perjalanan dinas) boleh menunjukkan hasil PCR yg negatif tapi baru- baru ini DKI Jakarta tdk lagi mensyaratkan rapid test ataupun PCR sebagai syarat SIKM, sebagai gantinya skrg menggunakan CLM (corona likehood metric) melalui aplikasi Jaki.

Sekedar sharing juga, sebagai alternatif skrining masal bisa melakukan pemeriksaan serologi yg tdk bereaksi silang dgn infeksi coronavirus lain, di P*rodia sudah bisa dilakukan dok.