Selain efek samping tersebut, ritonavir juga memiliki potensi untuk menimbulkan gangguan pada berbagai sistem tubuh, yaitu:

• Mata: penglihatan kabur
• Gastrointestinal: perdarahan, gastroesophageal reflux disease, dan flatulensi
• Hepatobilier: peningkatan bilirubin dan hepatitis, peningkatan enzim hati
• Sistem imun: urtikaria, edema wajah
• Metabolisme dan nutrisi: edema, gout, hipertrigliserida, hiperkolestrolemia, resistensi insulin, lipodistrofi
• Muskoskeletal: arthralgia, miopati, dan myalgia
• Psikiatri: gangguan atensi, linglung
• Renal: poliuria
• Respirasi: batuk dan nyeri orofaringeal
• Sistem saraf: disgeusia, pingsan, neuropati
• Kulit: acne, pruritus
• Pembuluh darah: hipertensi, flushing, hipotensi[2]

Interaksi Obat

Ritonavir dapat berinteraksi dengan obat lain dan menyebabkan peningkatan konsentrasi obat, penurunan konsentrasi obat, dan peningkatan risiko efek samping seperti hipotensi, aritmia, dan rhabdomiolisis.

Meningkatkan Konsentrasi Obat

Ritonavir dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi obat jika digunakan bersama berbagai obat lain. Contohnya adalah penggunaan ritonavir bersama dengan lidocaine, carbamazepine, ketoconazole, dan kolkisin; yang selengkapnya dapat dilihat pada Tabel 2.

Tabel 2. Interaksi Obat Ritonavir yang Meningkatkan Konsentrasi Obat

Golongan Obat	Nama Obat
Protease inhibitor	Amprenavir, atazanavir, darunavir, indinavir, saquinavir, tipranavir
Antagonis CCR5	Maraviroc
Analgesik	Fentanyl, normeperidin
Antiaritmia	Lidocaine, meksiletin, disopiramid
Antineoplastik	Dasatinib, nilotinib, vincristine, vinblastine
Antikoagulan	Rivaroxaban
Antikonvulsan	Carbamazepine, clonazepam, ethosuximide
Antidepresan	Nefazodone, sertraline, fluoxetine, amitriptyline, imipramine, desipramine, trazodon
Antiemetik	Dronabinol
Antifungal	Ketoconazole, itraconazole
Antigout	Kolkisin
Antibiotik	Clarithromycin
Antipsikotik	Perphenazine, risperidone, thiodazine, quetiapin
Obat kardiovaskular	Metoprolol, timolol, diltiazem, nifedipine, verapamil, digoxin
Antagonis reseptor endothelin	Bosentan
Anti hepatitis C	Simprevir
Inhibitor HMG-Coa reduktase	Atorvastatin, rosuvastatin
Imunosupresan	Siklosporin, tacrolimus, sirolimus
Steroid inhalasi atau intranasal	Fluticasone, budesonide
Agonis reseptor beta-adrenoseptor	Salmeterol
Inhibitor PDE5	Avanafil, sildenafil, tadalafil, vardenafil
Sedatif/hpnotik	Busipron, klorazepat, diazepam, estazolam, flurazepam, zolpidem, midazolam parenteral
Steroid sistemik	Budesonide, dexamethasone, prednison
Stimulan	Mefentamin

Menurunkan Konsentrasi Obat

Ritonavir dapat menyebabkan penurunan konsentrasi obat jika digunakan bersama beberapa obat lain. Misalnya jika ritonavir digunakan bersama methadone, phenytoin, dan teofilin; yang selengkapnya dapat dilihat pada Tabel 3.

Tabel 3. Interaksi Obat Ritonavir yang Menurunkan Konsentrasi Obat

Golongan Obat	Nama Obat
Inhibitor integrase	Raltegravir
Kontrasepsi oral atau patch	Etinil estradiol
Anestesi	Meperidin
Antikonvulsan	Divalproex, lamotrigine, phenytoin
Antidepresan	Bupropion, hydroxybupropion
Antifungal	Voriconazole
Antiparasit	Atovaquone
Bronkodilator	Teofilin

Peningkatan Risiko Efek Samping

Penggunaan ritonavir dengan alfuzosin HCl dapat menyebabkan hipotensi. Penggunaan bersama antiaritmia, seperti amiodarone, dronedaron, flekainid, propafenon, quinidine, atau cisapride dapat menyebabkan aritmia.

Penggunaan bersama dengan kolkisin dapat menyebabkan efek serius berupa gangguan ginjal dan hepar. Penggunaan bersama turunan ergot seperti dihidroergotamine dan ergotamine dapat menyebabkan toksisitas ergot, ditandai adanya vasospasme dan iskemia ekstremitas.

Penggunaan bersama simvastatin dan lovastatin dapat menyebabkan rhabdomiolisis.[2]

 

 

Direvisi oleh: dr. Gabriela Widjaja