Patofisiologi toxic nodular goiter (TNG) atau Plummer disease bermula dari gondok multinodular kronis akibat stimulasi thyroid-stimulating hormone (TSH) jangka panjang, yang sering berkaitan dengan defisiensi iodium dan memicu hiperplasia folikular serta pembentukan nodul. Seiring waktu, sebagian nodul menjadi autonom dan mensekresikan hormon tiroid secara berlebihan, menyebabkan supresi TSH dan hipertiroidisme progresif.[1,7,8,11,12]

Gondok Multinodular Non-Toksik dan Stimulasi TSH Kronis

Toxic nodular goiter sering berawal dari gondok multinodular non-toksik, suatu kondisi adaptif kelenjar tiroid terhadap stimulasi thyroid-stimulating hormone (TSH) yang berlangsung lama. Dalam keadaan defisiensi iodium atau rangsangan TSH yang persisten, sel folikular tiroid mengalami hiperplasia dan pembelahan berulang, yang mengarah pada pembentukan nodul dengan heterogenitas struktural dan fungsional.