Indikasi dan Dosis Venlafaxine
Indikasi venlafaxine adalah untuk terapi depresi, gangguan cemas menyeluruh, dan fobia sosial. Rentang dosis untuk indikasi depresi adalah 75–225 mg sekali sehari untuk sediaan lepas lambat. Untuk indikasi gangguan cemas menyeluruh, dosis yang direkomendasikan adalah 150-225 mg per hari.[7,10]
Gangguan Depresi Mayor
Venlafaxine merupakan suatu serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRI). Dosis awal venlafaxine yang umum digunakan untuk gangguan depresi mayor adalah 75 mg/hari diberikan sekali sehari dalam bentuk kapsul extended-release.
Sebagai alternatif, venlafaxine dapat diberikan dalam dosis awal 37,5 mg/hari sebagai kapsul extended-release selama 4-7 hari pertama. Dosis ini diikuti dengan peningkatan menjadi 75 mg/hari.
Jika tidak ada perbaikan klinis, dosis dapat ditingkatkan bertahap dengan kelipatan hingga 75 mg/hari. Peningkatan dosis diberikan dengan interval tidak kurang dari 4 hari hingga dosis maksimum 225 mg/hari sebagai kapsul extended release.[7]
Gangguan Cemas Menyeluruh
Dosis awal venlafaxine untuk terapi gangguan cemas menyeluruh adalah 75 mg sekali sehari sebagai kapsul extended-release. Alternatif lain adalah memulai terapi dengan dosis 37,5 mg/hari yang diberikan selama 4-7 hari pertama, diikuti dengan peningkatan hingga 75 mg/hari. Jika tidak ada perbaikan, dosis dapat ditingkatkan secara bertahap dalam kelipatan hingga 75 mg/hari setiap interval setidaknya 4 hari hingga dosis maksimum 225 mg/hari.
Durasi optimal terapi belum diketahui. Meski begitu, efikasi telah dilaporkan dalam uji klinis dengan durasi terapi 6 bulan. Lakukan evaluasi ulang mengenai kebutuhan untuk melanjutkan terapi secara berkala.[7]
Fobia Sosial
Dosis awal venlafaxine untuk terapi fobia sosial adalah 75 mg sekali sehari sebagai kapsul extended-release. Alternatif lain adalah memulai terapi dengan dosis 37,5 mg/hari yang diberikan selama 4-7 hari pertama, diikuti dengan peningkatan hingga 75 mg/hari. Jika tidak ada perbaikan, dosis dapat ditingkatkan secara bertahap dalam kelipatan hingga 75 mg/hari setiap interval setidaknya 4 hari hingga dosis maksimum 225 mg/hari.
Durasi terapi yang optimal masih belum diketahui. Meski begitu, penggunaan lebih dari 12 minggu telah dilaporkan tidak menunjukkan efikasi.[7]
Gangguan Panik
Dosis awal venlafaxine untuk gangguan panik adalah 37,5 mg sekali sehari sebagai kapsul extended-release, diberikan selama 7 hari. Jika tidak ada perbaikan, dosis dapat ditingkatkan secara bertahap hingga 75 mg setiap hari dengan interval tidak kurang dari 7 hari.
Dalam uji klinis, venlafaxine telah digunakan dalam dosis 37,5 mg sekali sehari diberikan selama 7 hari, kemudian 75 mg sekali sehari selama 7 hari. Setelah itu, dosis ditingkatkan dengan penambahan 75 mg setiap hari setiap 7 hari jika perlu. Pasien yang tidak berespon mungkin dapat memperoleh manfaat dari peningkatan dosis hingga dosis maksimum 225 mg/hari.
Durasi optimal terapi belum ditetapkan. Uji klinis telah menunjukkan adanya efikasi jangka panjang (>12 minggu) untuk pencegahan relaps.[7]
Gejala Vasomotor (Off Label)
Dosis optimal untuk gejala vasomotor pada wanita dengan kanker payudara dan wanita pascamenopause belum diketahui. Beberapa ahli menggunakan dosis 37,5 mg sekali sehari sebagai kapsul extended-release, dapat ditingkatkan seperlunya menjadi 75 mg sekali sehari. Peningkatan dosis lebih lanjut mungkin tidak memberikan manfaat tambahan dan berpotensi menyebabkan toksisitas.[7]