Facebook 
Masuk dengan Email
Penatalaksanaan Protein-Losing Enteropathy
Tujuan penatalaksanaan protein-losing enteropathy (PLE) adalah memperbaiki status nutrisi pasien dan meningkatkan kualitas hidup dengan mengobati gejala dan kondisi yang dialami. Penatalaksanaan PLE dalam jangka panjang meliputi 2 komponen, yaitu tatalaksana diet untuk meningkatkan status gizi pasien dan tatalaksana kondisi medis yang mendasari terjadinya PLE.[2-4]
Tata Laksana Diet
Diet utama yang dianjurkan pada kondisi PLE adalah diet tinggi protein, rendah lemak, dan tinggi trigliserida rantai medium. Untuk menentukan pola diet yang tepat, pasien sangat dianjurkan konsultasi dengan ahli gizi. Diet pada kondisi PLE dianjurkan juga yang rendah kandungan fatty acid rantai panjang atau trigliserida rantai panjang.
Namun, pada pasien dengan lymphangiektasia yang diberikan pola diet tersebut, menyebabkan peningkatan aliran darah tanpa adanya pengurangan kehilangan protein lewat feses. Pasien memerlukan 2-3 gr/kg protein per hari. Pemberian mikronutrien, elektrolit, dan vitamin harus dipertimbangkan jika dibutuhkan. Jika pasien dengan gagal jantung, perlu dipertimbangkan untuk restriksi cairan.[1,2,3]
Tata Laksana Kondisi Medis yang Mendasari
Penatalaksanaan utama dari PLE adalah penatalaksanaan terhadap kondisi medis yang mendasari terjadinya PLE.
Medikamentosa
Apabila PLE disebabkan oleh gagal jantung, maka perlu diberikan terapi terhadap gagal jantung, misalnya diuretik dapat diberikan jika terjadi edema anasarka dan kelebihan cairan. Sementara itu, pemberian imunosupresan menjadi terapi pilihan pada PLE yang disebabkan oleh SLE, rheumatoid arthritis, Inflammatory bowel disease, atau kondisi inflamasi lainnya.[1-3]
Octreotide dapat membantu beberapa pasien PLE yang disebabkan oleh penyakit Menetrier atau limfangiektasia intestinal primer, dengan menurunkan tekanan limfatik dan menurunkan kehilangan protein pada saluran intestinal. Budesonide dan kortikosteroid dapat juga diberikan pada pasien PLE akibat eosinophilic gastroenteritis dan komplikasi prosedur Fontan.[1,2,8]
Pembedahan
Apabila PLE disebabkan oleh perikarditis, maka perikardiotomi merupakan terapi pilihan. Bedah reseksi dapat dipertimbangkan pada penyakit hypertrophic gastropathy (Ménétrier disease) dan Inflammatory Bowel Disease refrakter. Namun harus dipertimbangkan untuk mengobati infeksi sebelum melakukan operasi. Pembedahan anastomosis lymphovenous juga dapat menjadi pertimbangan.[1,2]
