Kemudian, terjadi reaksi silang autoimun, baik secara humoral maupun dimediasi oleh sel. Sebagai hasilnya, auto antibodi monoklonal penderita demam rematik akut akan bereaksi tidak hanya terhadap Streptococcus, tetapi juga terhadap myosin pada miokardium dan endothelium katup jantung.

Reaksi peradangan pada endotelium yang mengelilingi katup menyebabkan sel T masuk ke dalam katup, sehingga menghasilkan jaringan parut. Inflamasi sitokin, seperti TNF-alpha, IFN-gamma, IL-10, IL-4 juga bertanggung jawab pada progresifitas lesi fibrotik katup.[3-5]

Kerusakan Katup Jantung

Penyakit jantung rematik ditandai dengan adanya kerusakan katup jantung secara permanen, baik pada satu atau lebih katup. Pada kondisi akut, katup mengalami inflamasi dan edema ringan. Sedangkan pada kondisi kronis, katup akan mengalami penebalan dan fibrosis.

Sekitar 50-60% kasus penyakit jantung rematik berdampak pada katup mitral, 20-30% mengenai katup aorta, dan hanya 10% berdampak pada katup trikuspid atau pulmonal.

Kelainan katup yang paling sering terjadi adalah fusi komisura yang mengakibatkan stenosis katup mitral. Selain itu, dapat terjadi juga lesi fungsional seperti regurgitasi katup mitral dan regurgitasi katup aorta. Jika tidak ditangani dengan baik, kondisi ini dapat berkembang menjadi gagal jantung kongestif.[2,4,6]

Penulisan pertama oleh: dr. Debtia

Direvisi oleh: dr. Hudiyati Agustini