Uveitis Anterior

Uveitis anterior biasanya ditandai nyeri akut (nyeri yang terjadi akibat spasme silia yang berhubungan dengan inflamasi pada regio iris), fotofobia, dan warna kemerahan mata.

Uveitis Intermediate

Uveitis ini biasanya tidak ditandai mata merah. Pasien mungkin mengeluhkan bayangan yang terbang atau seperti melihat benang yang terbang di penglihatan (floaters) dan penglihatan kabur. Floaters dihasilkan dari bayangan yang dilemparkan oleh sel-sel vitreous dan debris di retina. Penglihatan kabur dapat terjadi akibat edema makula atau kekeruhan vitreus pada aksis visual.[6-9]

Uveitis Posterior

Uveitis posterior biasanya bermanifestasi sebagai penglihatan kabur tanpa rasa sakit, adanya floaters, photopsias, scotomata, metamorphopsia, nyctalopia, atau kombinasi dari gejala-gejala tersebut. Penglihatan kabur dapat disebabkan oleh retinitis dan/atau koroiditis yang secara langsung memengaruhi fungsi makula.[6-9]

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan utama adalah pemeriksaan dengan slit-lamp untuk uveitis anterior dan funduskopi untuk uveitis posterior. Namun, dokter juga dapat melakukan pemeriksaan tajam penglihatan dengan menggunakan Snellen chart. Tekanan bola mata juga dapat diukur untuk menyingkirkan kemungkinan glaukoma. Sementara itu, pemeriksaan pupil dengan cahaya bisa menemukan fotofobia.

Pada uveitis anterior, pemeriksaan slit-lamp mungkin menunjukkan injeksi perilimbus dan presipitat keratik. Presipitat keratik merupakan sel darah putih di endotelium kornea yang merupakan hallmark kasus uveitis. Dokter juga mungkin menemukan edema kornea, hypopyon di bilik anterior mata, dan flares di aqueous.

Hypopyon yang terlihat di bilik anterior mata dapat diberikan nilai sebagai berikut:

• Tidak ada: 0
• Samar, hanya sedikit terdeteksi: 1+
• Moderat, detail lensa dan iris jelas: 2+
• Moderat, detail lensa dan iris kabur: 3+
• Intens, ada deposit fibrin dan koagulasi aqueous: 4+

Pada uveitis posterior atau intermediate yang diperiksa dengan funduskopi, dokter bisa menemukan tanda inflamasi aktif pada lapisan korioretina atau leukosit di vitreous.[6-9]

Diagnosis Banding

Diagnosis banding uveitis dapat berupa ablasio retina, edema makula, dan glaukoma.

Ablasio Retina

Pada kasus ablasio retina, pasien merasakan ada kilatan cahaya dan banyak floaters berukuran kecil. Pasien mengeluhkan seperti ada tirai yang menutupi penglihatan.

Edema Makula

Edema makula itandai dengan penglihatan yang kabur dan didapatkan edema pada pemeriksaan funduskopi.

Glaukoma

Pada glaukoma, keluhan yang timbul adalah kehilangan lapang pandang perifer, nyeri pada mata (glaukoma akut), peningkatan tekanan intraokular, dan peningkatan cup disc ratio pada oftalmoskopi.[6-9]

Pemeriksaan Penunjang

Diagnosis uveitis umumnya dapat ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik. Pemeriksaan penunjang hanya diperlukan pada kondisi tertentu yang berkaitan dengan penyakit sistemik yang menyertai atau kelainan okular lain.

Pemeriksaan Laboratorium

Pemeriksaan laboratorium dilakukan untuk mendeteksi penyakit sistemik yang mungkin mendasari terjadinya uveitis, seperti pemeriksaan sedimentasi eritrosit untuk melihat giant cell arteritis atau pemeriksaan cairan serebrospinal (CSF) untuk melihat ada tidaknya keganasan, Vogt–Koyanagi–Harada disease, dan multiple sclerosis.

Bila dokter mencurigai adanya penyakit autoimun seperti lupus eritematosus sistemik, dokter juga mungkin melakukan tes antinuclear antibody (ANA). Sementara itu, apabila dokter mencurigai etiologi uveitis akibat infeksi, dokter bisa melakukan pemeriksaan tuberkulosis, HIV, atau sifilis.[6-9]

Pencitraan

Rontgen toraks bisa dilakukan untuk melihat kemungkinan uveitis akibat tuberkulosis atau sarcoidosis.[8]

Klasifikasi Uveitis

Uveitis dapat diklasifikasikan berdasarkan standarisasi nomenklatur uveitis (SUN) untuk menggambarkan uveitis berdasarkan lokasi anatomi inflamasi dan deskripsi spesifik onset, durasi, dan perjalanan penyakit.[9]

Tabel 1. Klasifikasi Uveitis Berdasarkan Anatomi Inflamasi

Tipe	Bagian Inflamasi	Meliputi
Uveitis anterior	Bilik anterior mata	Iritis Iridocyclitis Anterior cyclitis
Uveitis intermediate	Vitreous	Pars planitis Posterior cyclitis Hyalitis
Uveitis posterior	Retina atau koroid	Fokal atau multifokal Koroiditis difus Korioretinitis Retinokoroiditis Retinitis Neuroretinitis
Panuveitis	Bisa mencakup semua	Bisa mencakup semua

Sumber: dr. Sherly Kurniawan, 2021.

Tabel 2. Klasifikasi Uveitis Berdasarkan Kriteria SUN

Kategori	Keterangan
Terbatas	Durasi <3 bulan
Persisten	Durasi >3 bulan
Akut	Episode yang ditandai dengan onset yang tiba-tiba dan durasi yang terbatas
Rekuren	Episode berulang yang dipisahkan oleh periode tidak aktif tanpa pengobatan durasi 3 bulan
Kronis	Uveitis persisten dengan kekambuhan dalam <3 bulan setelah penghentian pengobatan

Sumber: dr. Sherly Kurniawan, 2021.

Tabel 3. Terminologi Uveitis Berdasarkan SUN

Terminologi	Definisi
Inaktif	Sel derajat 0
Perburukan aktivitas	Peningkatan tingkat peradangan dua langkah (misalnya sel bilik mata depan, kabut vitreus) atau meningkat dari derajat 3+ menjadi 4+
Peningkatan aktivitas	Penurunan tingkat peradangan dua langkah (misalnya, sel bilik mata depan, kabut vitreous) atau turun ke derajat 0
Remisi	Penyakit tidak aktif selama 3 bulan setelah penghentian semua perawatan penyakit mata

Sumber: dr. Sherly Kurniawan, 2021.