Clonidine untuk terapi hipertensi dapat diberikan peroral atau injeksi.

Dosis Peroral

• Dosis inisial untuk pasien dewasa: 50‒100 μg, diberikan 3 kali/hari, dan dapat ditingkatkan setiap 2 atau 3 hari tergantung respon terapi

• Dosis pemeliharaan: 100 μg, diberikan 2 kali/hari, dapat ditingkatkan bertahap 100 μg/hari setiap minggu, dengan dosis maksimal 2,4 mg/hari.[7]

Dosis Injeksi

Pada kondisi krisis hipertensi, dosis clonidine untuk pasien dewasa adalah 150‒300 μg, diberikan melalui infus selama 10‒15 menit. Pemberian dapat diulang, dengan dosis maksimal 750 mg/24 jam.[7]

Efek hipotensi dari clonidine dipengaruhi dosis obat, sehingga pemberian obat harus dititrasi sesuai kebutuhan setiap pasien. Dosis juga perlu diawasi secara hati-hati pada penderita gangguan fungsi hati dan ginjal, di mana terjadi pemanjangan waktu paruh obat.[1,2]

Antinyeri Kanker

Clonidine untuk nyeri berat akibat kanker diberikan bersama dengan analgesik opioid. Clonidine diberikan melalui infus epidural, dengan dosis:

• Inisial pasien dewasa: 30 μg/hari

• Inisial pasien anak: 0,5 μg/kgBB/

• Pemeliharaan: dosis dititrasi sesuai dengan tingkat nyeri dan ada tidaknya efek samping.[1,7,10]

Menopausal Flushing

Dosis inisial adalah 50 μg, diberikan 2 kali/hari. Dosis dapat ditingkatkan hingga 75 μg, 2 kali/hari, jika tidak ada remisi setelah 2 minggu.[2,7]

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)

Clonidine dapat digunakan untuk anak ADHD berusia 6‒17 tahun, sebagai monoterapi atau tambahan dengan agen psikostimulan lainnya. Clonidine sebaiknya diberikan dalam bentuk tablet extended-release, dengan ketentuan:

• Dosis inisial: 100 μg sebelum tidur

• Dosis dapat ditingkatkan 100 μg/hari, setiap minggu sampai ada respon terapi

• Dosis diberikan 2 kali/hari dengan dosis terbagi sama, atau lebih tinggi untuk dosis sebelum tidur

• Dosis maksimum 400 μg/hari

• Saat dihentikan, dosis harus tapering off tidak lebih dari 100 μg setiap 3‒7 hari.[7]

Penggunaan Lainnya

Terdapat juga indikasi lain clonidine, di antaranya penanganan gejala withdrawal opioid use disorder, sindrom Tourette, dan terapi berhenti merokok (smoking cessation therapy).[9,10]

Penyesuaian Dosis pada Gangguan Ginjal

Penyesuaian dosis clonidine perlu dilakukan berdasarkan tingkat keparahan gangguan ginjal. Respons obat pada penderita gangguan ginjal lebih bervariasi, sehingga pengawasan klinis perlu dilakukan secara lebih ketat terhadap risiko hipotensi dan bradikardia.

Pada pasien yang menjalani hemodialisis rutin, hanya sebagian kecil clonidine yang akan terbuang, sehingga dosis suplemental clonidine tidak diperlukan.[1,2,7]

 

 

Direvisi oleh: dr. Bedry Qintha