Indikasi dan Dosis Sertraline

Oleh :

dr.Adrian Prasetio SpKJ

Indikasi sertraline adalah pengobatan lini pertama untuk depresi berat pada dewasa. Selain itu, the Food and Drug Administration (FDA) telah menyetujui pengobatan sertraline untuk pengobatan gangguan obsesif kompulsif, gangguan panik, gangguan stress pasca trauma, gangguan kecemasan sosial, dan gangguan disforia premenstrual.[1,7]

Modifikasi dosis sertraline diperlukan pada kondisi gangguan fungsi hati, Pada saat meresepkan sertraline, sebaiknya pasien dijelaskan bahwa reaksi obat dapat terjadi setelah 2 minggu pertama pemberian, dan membutuhkan waktu selama beberapa minggu untuk mencapai reaksi klinis maksimal. Beberapa studi menunjukkan peningkatan risiko bunuh diri pada anak dan dewasa muda akibat penggunaan antidepresan, sehingga penggunaan sertraline pada populasi ini perlu pengawasan yang ketat.[6,7,9]

Gangguan Depresi

Pemberian sertraline pada gangguan depresi adalah:

Dosis awal: 50 mg diberikan 1 kali/hari

Dosis titrasi: dosis awal dapat ditingkatkan bertahap sebesar 50 mg dengan interval minimal 1 minggu

Dosis maksimal: 200 mg/hari

Dosis pemeliharaan: dosis efektif terendah yang mencapai respon terapi maksimal[6,7]

Untuk depresi, sertraline diberikan selama minimal 6 bulan. Sertraline merupakan salah satu selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI) yang direkomendasikan untuk terapi depresi berat jika terapi dimulai pertama kali pada pasien yang merencanakan kehamilan.[8]

Gangguan Obsesif Kompulsif

Sertraline pada gangguan obsesif kompulsif dapat diberikan untuk pasien dewasa maupun anak-anak dengan dosis yang berbeda.

Dosis Dewasa

Dosis awal: 50 mg diberikan 1 kali/hari

Dosis titrasi: dosis awal dapat ditingkatkan bertahap sebesar 50 mg dengan interval minimal 1 minggu

Dosis maksimal: 200 mg/hari

Dosis pemeliharaan digunakan dosis efektif terendah yang mencapai respon terapi maksimal[6,7]

Dosis Anak

Usia 6‒12 tahun: 25 mg diberikan 1 kali/hari, dan dosis dapat ditingkatkan setelah 1 minggu pemberian menjadi 50 mg diberikan 1 kali/hari

Usia 13‒17 tahun: 50 mg diberikan 1 kali/hari, dan dosis dapat ditingkatkan atas pertimbangan berat badan pasien

Dosis maksimal: 200 mg/hari

Tidak direkomendasikan untuk anak usia <6 tahun.[6,7,9]

Gangguan Panik, Gangguan Stress Pasca Trauma, dan Gangguan Kecemasan Sosial

Dosis sertraline pada gangguan panik, stress pasca trauma, dan kecemasan sosial adalah:

Dosis awal: 25 mg diberikan 1 kali/hari

Dosis dapat ditingkatkan menjadi 50 mg per hari setelah 1 minggu

Jika dibutuhkan, dosis bisa ditingkatkan secara bertahap sebanyak 50 mg setelah 1 minggu

Dosis pemeliharaan: 50‒200 mg diberikan 1 kali/hari[6,7]

Gangguan Disforia Premenstrual

Pada kondisi gangguan disforia premenstrual, sertraline bisa diberikan setiap hari selama fase menstruasi (continue) atau hanya ketika fase luteal (intermittent). Pemberian intermiten adalah memulai terapi pada 14 hari sebelum perkiraan mulai menstruasi, kemudian berlanjut selama menstruasi dan diulang setiap siklus menstruasi baru.[10]

Dosis penggunaan continue adalah:

Dosis awal: 50 mg sekali sehari saat fase menstruasi

Dosis bisa ditingkatkan sebanyak 50 mg setiap siklus bila diperlukan

Dosis pemeliharaan: 50‒150 mg sekali sehari saat fase menstruasi[6]

Dosis penggunaan intermiten adalah:

Dosis awal: 50 mg sekali sehari pada 14 hari sebelum perkiraan mulai menstruasi

Dosis pemeliharaan: 50‒100 mg sekali sehari

Dosis ditingkatkan jika pasien yang tidak memberikan respon: maksimal 100 mg/hari pada fase menstruasi berikutnya, dengan rincian 50 mg/hari selama 3 hari pertama, selanjutnya 100 mg/hari hingga fase menstruasi berakhir[7,10]

Body Dysmorphic Disorder (Penggunaan Off Label)

Pada kasus body dysmorphic disorder (BDD), berdasarkan data yang terbatas, beberapa ahli merekomendasikan pemberian sertraline dengan dosis:

Dosis awal: 50 mg, sekali dalam sehari

Dosis ditingkatkan sebesar 25‒50 mg setiap 2‒3 minggu secara bertahap tergantung respon dan tolerabilitas

Dosis maksimal: 200 mg/hari

Pada beberapa kasus, respon optimal obat ini dicapai jika dosis ditingkatkan hingga 400 mg/hari. Evaluasi terhadap pengaruhnya dalam kasus BDD dapat dilakukan pada minggu ke-12 hingga ke-16, dengan dosis maksimum yang dapat ditoleransi selama 3‒4 minggu.[6,10]

Bulimia Nervosa (Terapi Alternatif atau Penggunaan Off Label)

Pada kasus bulimia, dosis sertraline adalah: