Monoterapi

Monoterapi vinorelbin diindikasikan untuk non small cell lung cancer (NSCLC) dengan metastasis. Dosis yang direkomendasikan adalah 30 mg/m², intravena (IV), diberikan selama 6-10 menit, sekali seminggu.

Vinorelbin juga dapat diberikan dalam dosis 60 mg/m² secara oral, sekali seminggu selama 3 minggu. Selanjutnya, dosis dapat ditingkatkan menjadi 80 mg/m² sekali seminggu.[5,8,9]

Terapi Kombinasi

Vinorelbin dalam kombinasi dengan cisplatin digunakan sebagai tata laksana lini pertama NSCLC stadium lanjut atau metastasis lokal.[5,8,9]

Dosis yang direkomendasikan adalah 25 mg/m² yang diberikan sebagai injeksi atau infus intravena selama 6-10 menit pada hari ke-1, 8, 15, dan 21 dari siklus 28 hari dalam kombinasi dengan cisplatin 100 mg/m² pada hari ke-1 saja.

Dosis vinorelbin lain yang direkomendasikan adalah 30 mg/m² yang diberikan sebagai injeksi atau infus intravena selama 6-10 menit, sekali seminggu, dalam kombinasi dengan cisplatin 120 mg/m² pada hari ke-1 dan 29, kemudian setiap 6 minggu.[5,8]

Kanker Serviks (Off Label)

Dosis vinorelbin yang direkomendasikan untuk kanker serviks adalah 30 mg/m²/dosis, diberikan secara intravena (IV) pada hari ke-1 dan 8 dari siklus pengobatan 21 hari.[9]

Kanker Payudara (Off Label)

Dosis vinorelbin yang direkomendasikan untuk kanker payudara adalah 20-30 mg/m² setiap minggu, diberikan secara infus intravena lambat (3-5 menit).[8]

Kanker Ovarium (Off Label)

Dosis vinorelbin yang direkomendasikan untuk kanker ovarium adalah 25 mg/m² setiap minggu secara intravena (IV) atau 30 mg/m2 pada hari ke-1 dan 8 dari siklus 21 hari.[8,9,11]

Penggunaan pada Populasi dengan Gangguan Ginjal, Hepar, atau Hematologi

Penggunaan vinorelbin memerlukan modifikasi dosis pada pasien dalam keadaan toksisitas hematologi, neurotoksisitas, ataupun gangguan hepar.[8,9]

Toksisitas Hematologi

Modifikasi dosis vinorelbin perlu dilakukan sesuai jumlah neutrofil pada hari pengobatan:

• Jumlah neutrofil >1500 sel/ mm³: 100% dosis
• Jumlah neutrofil 1000-1499 sel/ mm³: turunkan dosis 50%
• Jumlah neutrofil <1000 sel/ mm³: tidak diberikan; ulangi pemeriksaan jumlah neutrofil dalam 1 minggu. Jika pemberian ditunda selama 3 dosis mingguan berturut-turut akibat jumlah neutrofil <1000 sel/ mm³, maka terapi dengan vinorelbin dihentikan[5,8]

Pada pasien dengan demam atau sepsis dengan jumlah neutrofil <1500 sel/ mm³ atau 2 dosis mingguan berturut-turut ditunda karena neutropenia, maka dosis selanjutnya diubah menjadi:

• Jumlah neutrofil >1500 sel/ mm³: 75% dari dosis
• Jumlah neutrofil 1000-1499 sel/ mm³: 37,5% dari dosis
• Jumlah neutrofil <1000 sel/ mm³: tidak diberikan; ulangi pemeriksaan jumlah neutrofil dalam 1 minggu[5,8]

Pada pasien yang mendapat vinorelbin oral, jika jumlah neutrofil <500 sel/mm³ atau antara 500-1000 sel/mm³, pertahankan dosis pada 60 mg m² untuk 3 dosis berikutnya.[9]

Neurotoksisitas

Hentikan penggunaan vinorelbin pada pasien yang memenuhi kriteria derajat 2 berdasarkan National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI CTCAE), mengalami greater neuropathy, atau neuropati otonom yang menyebabkan konstipasi.[5,8]

Gangguan Hepar

Kurangi dosis vinorelbin pada pasien NSCLC dengan peningkatan konsentrasi bilirubin total serum:

• Bilirubin total <2 mg/ dL: penyesuaian dosis tidak diperlukan
• Bilirubin total 2,1-3 mg/ dL: turunkan dosis 50%
• Bilirubin total >3 mg/ dL: turunkan dosis 75%[5,8]

Pertimbangkan pula penyesuaian dosis vinorelbin pada pasien kanker serviks, payudara, dan ovarium dengan gangguan hepar:

• Metastasis hepar masif (>75% volume hepar digantikan oleh tumor): turunkan dosis 1/3
• Kadar bilirubin 2,1-3 mg/dL: kurangi dosis IV hingga 50%
• Kadar bilirubin >3 mg/dL: kurangi dosis IV hingga 75%[9]